张妍燕健胃消食汤治疗糖尿病并发胃部轻瘫医案
【组成】黄芪50g ， 白术、鸡内金、党参、槟榔、枳实、黄芩各10g ， 木香9g ， 大黄6g ， 丹参、山药各20g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎2次 ， 取汁400毫升 ， 分2次于饭后服 。4周为1个疗程 。
【功效】益气健脾 ， 理气和胃 ， 活血消滞 。主治糖尿病胃轻瘫 ， 证属脾胃气虚、血瘀积滞 。
【方解】健胃消食汤 ， 重用黄芪并配党参、山药、白术等益气健脾以治脾虚之本 ， 加用枳实则一升一降 ， 以助升清降浊 ， 健脾消痞；鸡内金消滞除积 ， 槟榔、木香理气和胃；丹参活血祛瘀；黄芩清解胃热；少量大黄通便导滞 。现代研究表明 ， 黄芪具有增强小肠(主要是空肠)平滑肌紧张度的效应 ， 可使十二指肠的相时程延长 ， 空肠相时程缩短；此外 ， 黄芪总苷能增强胃肠道吸收功能；枳实、槟榔对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用；木香除了加快胃对钡剂的排空外 ， 并能促进内源性胃动素的释放；不同阶段糖尿病性胃轻瘫均有微循环障碍 ， 运用活血化瘀中药可以改善微循环、降低血黏度 ， 产生治疗效果 ， 丹参即能改善糖尿病慢性血管、神经病变 。诸药合用 ， 共奏益气健脾、理气和胃、消胀除满之功效 。
【按语】糖尿病胃轻瘫(DGP) 属中医学消渴兼痞满的范畴 ， 亦称“胃缓”“胃痹” 。DGP是糖尿病发展过程中的一个病理阶段 ， 以胃肠升降失调 ， 中焦胀满痞塞不通为突出表现 。糖尿病为慢性消耗性疾病 ， 久病必虚 ， 加上久服西药 ， 损伤脾气 ， 气虚失运 ， 又燥热灼津 ， 以致津亏气耗 ， 故气虚为DGP主要病机 。治疗当以益气健脾和胃为主 ， 兼以理气活血、消食清热 。
【张妍燕健胃消食汤治疗糖尿病并发胃部轻瘫医案】【方源】张妍燕.健胃消食汤治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察.四川中医 ， 2005 ， 23(10)：48-49 。
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