印晓飞祛黄解毒汤治疗急性肝炎医案
印晓飞祛黄解毒汤
【组成】茵陈、赤芍、广金钱草、葛根、地耳草、茯苓、车前子、麦芽各15g，白术、郁金各10g 。
【用法】每日1剂，水煎300ml，早、晚分服 。同时配合水飞蓟宾70mg，葡醛内酯200mg，口服，每日3次 。静脉滴注10%葡萄糖注射液250ml、维生素C2g，维生素B 。0.2g，门冬氨酸钾镁20ml，每日1次，10日为1个疗程，一般2~3个疗程 。
【功效】清热解毒，利湿退黄 。主治急性病毒性肝炎 。
【方解】方中广金钱草、地耳草清热利湿退黄，能促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素的排泄 。赤芍为凉血活血之品，善清血分热 。《药品化义》中云：“赤芍专泻肝火，养肝脏血 。”现代药理研究证明，赤芍有明显改善和恢复肝功能作用 。郁金疏肝解郁，车前子清热利尿，使邪有出路 。茯苓、白术健脾利湿，合张仲景“见肝之病，知病传脾，当先实脾”之意 。诸药合用，相得益彰 。
【加减】若胁痛较甚者加柴胡、延胡索；恶心呕吐者加半夏、竹茹；心中懊恼者加黄连 。
【医案】陈某，男，30岁，农民 。自感神疲乏力、纳差、双胁不适8天，服健脾丸不效 。近4天来出现恶心呕吐、身目发黄、溲黄如浓茶 。就诊时精神欠佳，巩膜及皮肤、黏膜黄染，色如鲜橘，肝右胁下1.5cm，叩击肝区有痛感 。舌质红、苔薄黄，脉弦滑 。肝功能检查：谷丙转氨酶246U/L，谷草转氨酶185U/L，血清总胆红素162pmol/L，直接胆红素56.2pmol/L，间接胆红素33.2pmo/L 。B型超声检查：弥漫性肝病、肝大 。中医辨证：黄疸(湿热内盛阳黄) 。治宜：清热解毒，利湿退黄，活血祛瘀 。给予祛黄解毒汤加减，服10剂后症状明显好转，肝明显缩小，肝功能好转 。守方继服23剂，黄疸消退，体征消失，B型超声、肝功能检查均正常，病痊愈而结 。
【印晓飞祛黄解毒汤治疗急性肝炎医案】【方源】印晓飞.祛黄解毒汤治疗急性黄疸型肝炎81例.河南中医，2004，24(12)：33.
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