化瘀通管汤配合直肠滴注给药治疗输卵管阻塞性不孕症
方术内容
(1)化瘀通管汤内服方由柴胡10g,枳实12g,赤芍12g,丹参20g,三七粉3g(冲服),穿山甲10g,路路通12g,生甘草3g,皂角刺12g,麦冬10g组成 。辨证加减:气滞血瘀型:
【化瘀通管汤配合直肠滴注给药治疗输卵管阻塞性不孕症】基本方加川芎、当归、香附、桃仁、红花;湿热郁滞型,基本方加黄柏、公英、泽兰、王不留行;痰湿郁阻型,基本方去麦冬加茯苓、制苍术、陈皮、半夏 。
(2)直肠滴注方:丹参30g,白花蛇舌草30g,乳香10g,
没药10g,皂角刺15g,三棱15g,当归15g,赤芍30g,透骨草15g
(3)用药方法:在月经干净二天开始口服化瘀通管汤,每日一剂,每日二次,共服15剂为一个疗程,同时配合中药直肠滴注治疗 。直肠滴注方浓煎150ml,药液温度40℃ 。用一次性肠管与输液管对接后经肛门缓慢插入直肠,深约10—15cm,30分钟内滴完,保留灌肠,每日一次,10天为一个疗程 。
临床疗效
治疗74例,痊愈43例(58.10%),好转17例22.97%,
总有效率为81.08%,随诊一年31例妊娠,已有29例足月分娩 。
治验点评
近年来,由于感染、流产率增多等原因导致的输卵管梗阻性不孕症逐年增加,输卵管梗塞已成为继发性不孕症的主要原因之一,中医学认为本病病因病机主要是邪入胞宫瘀阻脉络、气滞血瘀、湿热郁结、气机不畅所致,因此我们采用具有舒肝解郁、升阳化气、行气活血,能够促使输卵管功能恢复并具有促进排卵作用的经方四逆散为主,辅以三七粉、丹参活血化瘀;麦冬养阴以防诸药之燥气;穿山甲、皂角刺、路路通疏通络脉,诸药合用,共奏行气活血、通络之功,去胞宫之瘀阻,使气机通畅而冲任得通 。直肠滴液方中白花蛇舌草、皂角刺、透骨草清热利湿,散结通络,乳香、没药、三棱破血消积,当归、丹参配枳实养血活血、行气通络 。用灌肠法使药物直达病所,内外合用共同起到改善盆腔血液循环促使炎症消散,调节输卵管功能的作用 。治疗结果显示,化瘀通管汤配合直肠滴注给药 。治疗输卵管阻塞性不孕症,治愈率、总有效率均明显优于单纯西医疗法 。方法简单,费用低廉,适合基层医院推广应用 。
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