中西医结合配合康复治疗血管性痴呆
方术内容
(1)给予西药脑代谢激活剂:都可喜30mg,口服,每日
2次 。
(2)配合如下治疗:①中医辨证施治:补益精气,壮肾健脑,方药:党参12g,熟地黄15g,山萸肉10g,山药15g,枸杞15g,当归12g,杜仲12g,怀牛膝15g,肉苁蓉12g 。清热化痰,开窍醒脑,方药:黄连5g,制胆南星10g,石菖蒲10g,法半夏12g,陈皮6g,茯苓15g,白术12g,生甘草3g 。活血化瘀,通窍醒神,方药:桃仁12g,红花6g,赤芍12g,川芎
12g,丹参15g,地龙12g,郁金12g,香附12g 。②以改善认知功能为目的的康复治疗,如作业疗法( Occupational therapyOT)、音乐疗法、记忆和思维训练 。以2个月为1个疗程,疗程结束后进行HDS测试评分,统计学处理采用X2检验 。
【中西医结合配合康复治疗血管性痴呆】临床疗效
治疗72例,明显好转43例,好转23例,无效6例,总有
效率为91.67% 。
治验点评
血管性痴呆是脑血管损害引起痴呆的总称,其病变主要与脑血流量减少,脑内与记忆有关的乙酰胆碱、儿茶酚胺、5羟色胺等神经递质减少有关 。该病在中医学属“痴呆”、“愚呆”范畴,多因患者精气不足,瘀血内阻,痰蒙清窍而致呆傻等症状 。中医中药的应用目前认为是痴呆治疗的一个重要手段 。中医补肾益精,活血化瘀,化痰开窍的治疗方法可改善脑血管的调节功能和脑的代谢,提高脑血流量,促进大脑的兴奋性,从而进一步改善痴呆症状 。日本东北大学经动物实验证实,黄连解毒汤能使脑平均血流量增加,与记忆有关的海马回周围增加更明显,缺血灶周围脑血流量增加,从而记忆得到改善 。迄今为止,血管性痴呆还没有特效的药物治疗,所以康复( Rehabilitation)训练显得尤为重要 。康复训练的目的是将痴呆病人的精神生活及社会生活的功能障碍减少到最低程度 。其中作业疗法是根据病人的功能障碍,选择一些病人感兴趣、能帮助其恢复智能的作业,让病人按指定要求进行训练,如积木、拼板、书法、针织等,使病人集中精神,培养耐心,增强注意力和记忆力,重建对生活的信心 。音乐疗法是指通过音乐演奏、欣赏、合唱等方法,让病人回忆过去,安定情绪,促进联想记忆等的改善 。记忆训练是指帮助病人记住周围环境、人、最近的活动,新近发生的国内外大事和时间 。思维训练是指充分利用病人残存的脑力,从简单到复杂分步进行训练,训练病人排列分类、分析、判断、推理及计算能力,训练病人语言表达及语言理解能力 。以上这些训练可减轻病人的抑郁情绪,防止孤独感,减少卧床时间,改善其生活适应能力,增加脑力活动,提髙记忆力和理解力,从而使病人的智能得到增强 。
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