参芪四虫汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕
方术内容
①灯盏细辛注射液40ml+0.9%Ns250nl静脉点滴,1日1次,应用15天1个疗程;②甲磺酸倍他司汀12 mgpotid,1个月为1疗程;③参芪四虫汤300ml,口服,早晚各1次 。参芪四虫汤方药组成:党参15g,黄芪30g,地龙12g,丹参30g,葛根30g,全蝎9g,僵蚕9g,蜈蚣2条,桂枝6g,甘草6g 。煎服方法:取上药加水800ml,浸泡30分钟,煎沸取汁500ml,二煎加水500ml,煎沸取汁300ml,二煎相合浓缩成600ml,早晚分服 。2周为1个疗程,连续观察1个月 。
临床疗效
治疗患者30例、痊愈8例,显效12例,有效9例,无效
例 。总有效率为96.7% 。
治验点评
椎基底动脉供血不足所致的眩晕,多发于40岁以上的中老年人,内经云:“年四十,阴气自半”,黄立武等认为椎基底动脉供血不足性眩晕主要是气虚血瘀引起的,以气血为本,血瘀为标,应用黄芪注射液加丹参注射液治疗,其有效率为98% 。毛书琴应用补阳还五汤治疗,观察指标改善情况均优于对照组 。本人在临床诊治过程中发现绝大多数慢性眩晕患者多为中老年人,发病多伴有心悸,双下肢乏力、面色苍白、出汗、耳鸣或耳聋、恶心或呕吐等一派气虚的表现,舌质常紫暗,脉弦细或涩等瘀血的表现,气虚清阳不升脑窍失养则发为眩晕,心气虚心失所养则发为心悸,气虚血不荣则面色苍白,气虚不能敛津则汗出,胃气虚胃失和降则恶心呕吐,双下肢乏力为气虚表现,舌暗脉弦细或涩为气虚血瘀之表现,临床上应用参芪四虫汤,以益气活血,疏经通络,温通阳气,改善脑部供血状况,从而终止或减少眩晕发作 。方中应用党参、黄芪健脾益气,《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远 。岂尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿 。润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊,” 。《日华子本草》云:黄芪“助气,壮筋骨,长肉,补血
党参伍黄芪中气宗气俱补,
且补而不腻补而升清,为治疗气虚眩晕之要药 。丹参、葛根升阳活血;《滇南本草》云:丹参“补心定志,安神宁心”,眩晕也为心神被扰之表现,故宁心可以止晕,现代研究证实丹参能改善微循环,改善机体缺氧能力,葛根能发表、升清,擅长于散阳明肌肉之邪,鼓胃气上行生津,常用于项背强几几 。
【参芪四虫汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕】《本草正义》云:“葛根,气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气”,现代研究证实葛根具有清热、降低血糖和温和的降压作用 。能扩张脑血管、冠状动脉血管,增加脑动脉、冠状动脉血流量等作用国医大师朱良春老师认为:葛根善治项强,能扩张脑血管及心血管,并具有较强的缓解肌肉痉挛的作用,故对骨质增生者除辨证用药外,必加葛根一药,其用量可加大至30~45g,无任何毒副作用;全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙,俗称四虫汤,全蝎辛平有小毒入肝经均有通络止痛、解毒散结、消散瘀滞之功,僵蚕能宣气滞、消痰涎以除结肿散瘀结攻积聚而消痞块 。《本草求真》云:“僵蚕,祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉之品” 。蜈蚣辛开温散,能开痰行滞,解郁定惊 。《医学衷中参西录》曰:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之” 。地龙善行走窜,走血分,能通血脉、利关节消瘀滯、疗痹痛,诸药合用共奏疏经通络、行瘀散结之功,桂枝温经通络,甘草调和诸药,诸药合用,共奏益气活血,散瘀通络之功,从而改善脑部供血则眩晕消失
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