枣百宁神汤治疗精神分裂症
方术内容
常规抗精神病药治疗的同时,加服枣百宁神汤,①氯丙嗪31例,434±158mg/天;奋乃静28例,26±95mg/天;氯氮平33例,275±95mg/天 。舒必利24例,560±155mg/天 。②枣百宁神汤加减基本方:枣仁60~100g,百合30~60g,合欢皮30g,佛手30g,夜交藤30g,当归15g,丹参30g,石菖蒲20g郁金20g,龙骨、牡蛎各30g,南星10g,甘草6g 。每剂煎2次,药液合并一起1200ml 。每天晨间一次服350~400ml,剂服3天,周末停服,少数患者给予必要的辨证施治 。
临床疗效
临床疗效显著 。
【枣百宁神汤治疗精神分裂症】治验点评
精神分裂症,属中医之“癫狂”范围,与心、肝、胆、脾关系密切,其主要病机为七情所伤,郁而化“痰”,结而化“火”,气血逆乱而致,此外与先天禀赋有关 。心主神志,有赖于气血调畅、阴阳平衡 。朱丹溪曰:“气血冲和百病不生;生怫郁百病生焉 。”若七情所伤,致精神怫郁,气机不畅,影响脾胃,痰之内生,涉及肝胆,则火从里发,痰火为患,神明被扰,而发癫狂 。大致可分为痰结为患,癫症易发,痰火上扰,狂症可致 。故欲除痰火之源必解气血之郁,郁去则釜底抽薪,痰火无由以生 。再佐以养血、安神、豁痰通窍之药,标本兼顾,疾乃可愈 。枣百宁神汤中,重用佛手、合欢皮解郁,加郁金以理气,此借柴胡加龙骨牡蛎汤之意,而不用柴胡,乃是避柴胡升、燥之弊;用枣仁、百合者,一则因痰火伤阴耗血,取其养血滋阴之效;二取枣仁镇静安神之功,百合宁心安神之效,又加夜交藤除有养心安神之功外,尚有补中气、行经络通血脉之功 。三药合用,使心、肺、脾得养,神魂魄自安 。菖蒲、南星豁痰开窍,以除经络之阻;龙骨、牡蛎镇肝潜阳以平肝亢之火,《本草》述龙骨可以疗阴阳乖离之病,如阴不能守阳,或为惊悸、为狂痫、为谵妄 。又重丹参活血宁心、凉血 。
此方虽借“百合汤”之意,但去生地之滋腻,加当归补血和血,更能调畅气机,本方符合精神分裂症共有病机,再结合辨证,痰盛加礞石之属,火盛加胆草、大黄、栀子泻火之类,则药证更加合拍 。本结果显示:治疗组在疗效及副反应方面优于对照组,治疗结束时,CGI量表的SCI分值均明显低于对照组,差异有显著性 。治疗组起效时间快,BPRS量表显示症状在第二周末明显改善,其总分及各因子分,两组间差异有显著意义 。阳性症状量表(SAPS)及阴性证症量表(SANS)其总分及各因子分降低明显低于对照组,差异有显著性,说明对阳性症状及阴性症状均有较好的改善作用 。结果表明,本方组合与病机相符,立法方药,配伍合理得当,与其调畅脏腑功能和气机的运动形式,使之内通外达的作用机理是一致的 。经TESS及 RSESE各项临床观察和评定,副反应发生率比对照组低,差异有显著性 。通过研究,作者认为:①本方可能具有促进机体的调节免疫能力,使之病理过程逆转,调整恢复到原本精神状态 。内脏机能与大脑功能对精神活动具有生理调节性和病理反应性的特征,因此外在的精神活动得以活化改善 。②加速代谢过程,增强机体抗病能力,拮抗抗精神病药物的副作用 。全身内至脏腑,外至骨骼肌肤,自感舒服,精神振奋,解除肢体迟钝、精神紧张、头晕胸闷等副反应,既减轻各种体感异常和各种因妄想所致的不适感,又使其感知障碍、妄想、情感行为异常得到改善 。③本研究中西医结合治疗原则立足于精神与内脏相关及代谢功能结构统一的整体观,又符合治病求本,标本兼顾,稳妥求效的特点,具有互补不足,协同增效之优点 。本方法适于各类精神分裂症的治疗,更适合于门诊及社区病人的维持治疗,可大大提高患者对治疗的依从性 。
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