自拟醒脑汤治疗血管性痴呆
方术内容
【自拟醒脑汤治疗血管性痴呆】(1)喜得镇片1mg,3次/日,2个月 。(2)在上述用药基
础上,加用自拟醒脑汤(石菖蒲,远志,熟地黄,川芎,鹿角胶,何首鸟,当归,郁金) 。辨证加减:脾虚者加黄芪,白术茯苓;肾虚者加龟板,阿胶;瘀血者加桃仁,红花;痰盛着加制半夏、制胆南星 。2次/日,连续60天 。
临床疗效
简易精神状态量表(MMSE)评分:治疗前为16.54±
3.23,治疗后为21.45±4.60;日常生活能力量表(ADL)评分:治疗前为33.27±13.21,治疗后为29.65±13.36 。在服药期间未出现明显不良反应 。
治验点评
血管性痴呆广义上指各种脑血管疾病(包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及脑缺血缺氧性损害)引起的痴呆 。但一般概念是指缺血性脑血管病引起的痴呆 。我国60岁以上老年人中,血管性痴呆患病率为3240万人,占痴呆原因第1位,大大影响人们的生活质量 。临床常表现为斑片状智能损害,认知功能障碍等症状 。中医学对痴呆疾病的认识较早,虽然未有专门论述,但对本病的描述散见于“痴呆”,“健忘”、“善忘”、“呆病”、“文痴”、“癫证”等疾病 。《素问·五常政大论》:“根于中者,命曰神机,神去机息 。”《灵枢海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧 。”说明肾精是脑发挥功能的主要物质基础,肾精亏虚、脑髓失养、神机失用易发痴呆 。血液具有濡养全身脏腑器官的功能,为心所主 。血与精关系密切,表现为生理上精血同源互化,病理上相互影响 。脑脉不通,血行不畅,则血不化精养髓,进而出现神明不利、灵机失用,发为痴呆 。所以,肾精亏虚、瘀血阻络是的发病基础,脑髓不足、神机失用是该病的基本病机,治疗当以补肾益精、活血化瘀为法 。醒脑汤方中采用苦甘涩,微温,阴不甚滞,阳不甚燥,得天地中和之气,专入肝肾的何首乌,补益肝肾、益精生髓;熟地性味甘温,入肝肾而专攻养血滋阴,填精益髓;鹿角胶味甘咸,性温,归肝肾经,以补肝肾,益精血;当归气味甘温,能和血补血,精血相生;川芎性辛温,上行头目,血中气药,与当归相伍,使补而不滞;郁金性辛苦寒,行气解郁,以解君药滋腻之弊;石菖蒲性辛苦温,芳香而散,有开窍醒神,益智之功,并可化湿和胃,防止补药滋腻,滞脾胃,碍运化;远志味辛重大雄,人心开窍,为宣荀之药,可安神益智,祛痰开窍,本药既能开心气而宁心安神,又能通肾气而强志不忘,为安定神志,益智强心之佳品 。全方通补结合,补而不滞,诸药配合,滋补温养精血,通行血脉,共奏补肾填精,化瘀通窍之功能 。本研究显示,通窍益智汤能明显提高患者的认知能力、记忆能力和日常生活能力,有效改善中医临床症状,提高患者的生活质量 。本临床研究证明,醒脑汤结合西药治疗血管性痴呆较单纯西药治疗效果好,且在治疗过程中未发现明显毒副反应,值得推广 。
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