老中医朱丹溪组方用药特色

丹溪作为医学大家、哲学大家,对自然和人体发展变化的规律有着独到的见解,对阴阳运动有着深刻的认识,后世尊称其为“养阴派”创始人 。丹溪在医学方面形成自己的特点,对疾病的组方用药也有自己的特色 。

(一)倡导滋阴降火
丹溪总结并提出“阳有余阴不足”和“相火论”的理论,认为造成人体阴不足的关键在于“阴”的难成易亏,相火妄动是人体“阴”易亏的重要原因,相火妄动常常煎耗阴液,形成“阴虚火旺”的证候 。丹溪认为治疗“阴虚火旺”证候,滋阴与降火并重,滋阴是治疗本病的根本,目的是更好的降火,而降火的目的是为了更好的顾护阴液 。在用药上,降火方面丹溪常常用知母、黄柏,在滋阴方面丹溪常常根据精和血的不同选方用药不同,阴精亏虚火旺者丹溪常用大补阴丸,阴血亏虚火旺者丹溪用四物汤加知母、黄柏 。大补阴丸中以黄柏、知母、龟甲为滋阴降火的基本药物,用黄柏炒褐色,知母酒浸炒,龟甲酥制,并配以酒蒸熟地黄、猪脊髓滋肾养阴,养精填髓,是朱丹溪滋阴降火的名方,全方补肾阴而泻相火,共奏滋阴补肾之效 。同时,用黄柏、知母泻火以补阴时,不偏执于滋阴泻火统治各病,用温阳补气之法治愈大证者不乏其例 。滋阴降火还顾护脾胃,使滋补不碍胃,苦寒不伤脾 。(二)抨击《局方》,也善用《局方》朱丹溪认为,《局方》所载方剂,大多偏于温燥,易伤阴气,不适合湿热之地久居的人,而且《局方》中的方剂多是有方无证,容易谬误,因此著书《局方发挥》 。但并不说明朱丹溪反对《局方》,他在临证时多应用《局方》中四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散、紫雪丹等,或联合应用,或加减用药,足见其善用《局方》 。
(三)重视脾胃,调胃养阴
《格致余论·养老论》提出,“六七十后,阴不足以配阳,孤阳几欲飞越,因天生胃气尚尔留连,又籍水谷之阴,故羁縻而定耳”“补肾不如补脾,脾得温则易化而食味进,下虽暂虚,亦可少回” 。丹溪认为,胃气在,脾胃运化水谷功能就在,水谷之阴也可维持人身已虚之阴,人体之阴可以依靠脾胃运化水谷而补充,即“补肾不如补脾” 。所以丹溪在用补阴丸时,特别注明冬天加干姜,夏天加砂仁等防止苦寒滋腻过甚而碍胃 。《格致余论·茹淡论》:“《内经》谓精不足者,补之以味…天之所赋者,若谷菽菜果,自然冲和之味,
【老中医朱丹溪组方用药特色】有食入补阴之功,此《内经》所谓味也;人之所为者,皆烹饪调和偏厚之味,有致疾伐命之毒,此吾子所疑之味也 。”年老体衰时,强调饮食要茹淡节欲以养阴 。

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