自拟养血方结合西药治疗肾性贫血效果与方法、经验
【方术内容】
①给予低盐低脂低磷、少量优质蛋白、高热量饮食 ， 控制血压 ， 常规补充维生素、铁剂、叶酸等；②在此基础上分别采用西医和中西医结合治疗方法 。皮下注射EPO(依倍 ， 成都地奥生产)100U/Kg·w ， 一周两次 。在上述治疗的同时加服中药 ， 自拟养血方 ， 基本方如下：党参20g ， 炙黄芪20g ， 当归10g ， 白术10g ， 茯苓20g ， 阿胶(烊化)10g ， 枸杞10g ， 仙灵脾10g ， 丹参10g ， 川芎10g ， 生大黄8g ， 泽泻10g等12味中药 。疗程为8周 。
【临床疗效】
治疗26例 ， 显效21例 ， 有效3例 ， 无效2例 ， 总有效率为92.31% 。
【治验点评】
【自拟养血方结合西药治疗肾性贫血效果与方法、经验】肾性贫血是慢性肾衰较严重的并发症 。肾性贫血长时间得不到纠正可致心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知与精神敏锐度下降、免疫系统受损、生长发育延迟等 。这些异常影响了肾脏病病人的生活质量 ， 减少了康复的机会 ， 并降低了生存率 。现代研究认为肾性贫血主要是肾脏产生EPO减少 ， 不能有效促进骨髓造血 ， 同时肾衰病人体内毒素蓄积 ， 抑制骨髓造血并破坏已生成的红细胞 ， 缩短红细胞寿命 ， 另外 ， 此类患者大多脾胃受损 ， 食欲不振 ， 营养摄入不足 ， 红细胞生成所需原料缺乏 ， 这些原因最终导致严重的肾性贫血 。EPO治疗肾性贫血疗效确定 ， 但也有费用高、达到目标值时间长、不良反应偏多等问题 ， 另外缺铁、感染、慢性炎症、体内铝过多均可影响EPO疗效 。笔者在临床上采用中西医结合治疗显示出一定的优势 。中医认为本病属“虚劳”范畴 ， 其发生机理主要与肾虚髓亏 ， 精不生血 ， 脾虚气血生化乏源 ， 浊瘀互结 ， 新血不生有关 。因此 ， 其治疗应以补益脾肾为主 ， 兼顾化浊祛瘀 。根据以上理论 ， 笔者自拟养血方 ， 方中党参、黄芪补气养血升阳；阿胶、仙灵脾、枸杞、当归滋补肝肾、添精养血；丹参、川芎活血通络祛瘀生新；茯苓、白术、泽泻、大黄益气健脾、化瘀降浊 。诸药配伍 ， 健脾而不燥 ， 滋肾而不腻 ， 补肾健脾益气生血以治本 ， 祛湿降浊活血通络以治标 ， 与EPO合用相辅相成 ， 明显提高了疗效 ， 缩短了Hb及Hct达标的时间 ， 从而减少了费用 ， 降低了不良反应率 。总之 ， 自拟养血方结合西药治疗肾性贫血疗效确切 ， 有一定的优势 ， 值得临床推广 。
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