中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症效果与方法、经验
【方术内容】
①在放化疗后出现白细胞减少症时 ， 使用粒细胞集落刺激因子150pg ， 1次/天 ， 连续使用5天 。②加服健脾益肾升白汤 ， 药物组方：生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、红枣各30g ， 茯苓20g ， 当归、鸡血藤、补骨脂、白术、女贞子、枸杞各15g ， 炙甘草5g ， 白术10g ， 仙茅、仙灵脾各12g 。随症加减：畏寒肢冷明显者酌加附子、肉桂；腹泻者加炒山楂、炒扁豆；失血者酌加炮姜炭、仙鹤草 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 各取汁200ml混匀后 ， 分2次早、晚口服 ， 10天1个疗程 。③在开始治疗后 ， 每隔2天检查白细胞总数 ， 连续检查6次 ， 并记录白细胞持续时间 。同时观察患者的临床症状变化情况 ， 如腰膝酸软、畏寒肢冷、耳鸣、溏便、纳差等 。
【临床疗效】
在开始治疗后第3 ， 6 ， 9天中 ， 患者在白细胞减少方面疗效显著 。
【治验点评】
【中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症效果与方法、经验】肿瘤患者放化疗后 ， 由于骨髓功能抑制而出现白细胞减少症 ， 极大影响患者的后续治疗和生活质量 ， 严重者导致患者机体免疫力低下 ， 甚至危及生命 。临床上常用粒细胞集落刺激因子来增加白细胞总数 ， 但存在白细胞升至正常以上维持时间短等问题 。放化疗后出现白细胞减少症 ， 中医古籍中虽无白细胞减少症的记载 ， 但根据其临床表现可归于中医“虚劳”、“血虚”、“虚损”等范畴 ， 病机与心、肝、脾、肾之阳气精血不足相关 ， 其中与脾肾关系尤为密切 ， 发病关键是脾肾亏虚 。脾为后天之本 ， 为气血生化之源；肾为先天之本 ， 主骨生髓 ， 髓生血 。脾肾亏虚则会出现腰膝酸软、畏寒肢冷、耳鸣、溏便、纳差等症状 。健脾益肾升白汤从健脾益肾、补髓养血入手 ， 健脾壮肾、补中益气、养血增髓 ， 提高机体免疫力 ， 保护人体造血功能 ， 刺激骨髓增生 ， 达到治疗白细胞减少症之目的 。方中黄芪、茯苓、白术等健脾益气 ， 配伍当归气血双补；补骨脂补肾益精添髓 ， 与女贞子、枸杞阴阳双补；鸡血藤补血行血 ， 补而不滞 ， 使血液生化更迅速 。现代药理研究表明 ， 黄芪、补骨脂、白术等均可刺激骨髓增生 ， 提高造血因子的分泌 。鸡血藤等可保护人体造血系统 ， 改善骨髓微循环 ， 促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖与分化 ， 具有显著提高白细胞的作用 。观察发现 ， 白细胞减少症在开始治疗后第12、15、18天时 ， 治疗组白细胞减少发生率分别为48.00%、21.33%、9.33%；与对照组白细胞减少发生率分别为69.86%、42.47%、32.88%相比较 ， 明显较低 ， 差异显著 ， 有统计学意义 。提示说明：在放化疗后采用健脾益肾升白汤配合粒细胞集落刺激因子中西医治疗白细胞减少症 ， 较单用粒细胞集落刺激因子治疗 ， 具有降低白细胞减少程度 ， 且在白细胞升至正常以上维持时间长 ， 各种临床症状如腰膝酸软、畏寒肢冷、耳鸣、便溏、纳差等得到明显改善 ， 大大提高了患者的生活质量 ， 值得在临床上推广应用 。
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