自拟紫癜方治疗小儿过敏性紫癜效果与方法、经验
【方术内容】
①紫癜1号方(风热灼络型)：症见起病较急，紫癜以下肢及臀部为多，常呈对称性分布，颜色鲜红，瘀点或瘀斑，大小形态不一，微高出皮面，常有轻度痒感 。可伴寒热，咽痛，全身不适、关节肿痛、恶心、呕吐、腹痛、便血、尿血 。舌质红、苔薄黄，脉浮数 。治以疏风清热、凉血止血 。药用：连翘、金银花、防风、防己、生甘草、赤芍、牡丹皮、紫草、茜草、丹参、车前草、黄芩、白茅根 。加减：皮肤瘙痒加蝉衣、地肤子祛风止痒；腹痛加延胡索、甘草缓急止痛；关节肿痛加桑枝、苍耳子、牛膝祛风通络；尿血加小蓟、藕节炭凉血止血 。确有链球菌感染指征者，配合青霉素静脉滴注2周 。
②紫癜2号方(血热妄行型)：症见起病多急骤，皮肤瘀点或瘀斑，量多成片，颜色鲜红或深红 。常见鼻衄、齿衄，或便血、尿血，可伴有发热、心烦、口渴、便秘、溲赤 。舌质红，舌苔黄，脉滑数 。治以清热解毒、凉血止血 。药用：紫草根、板蓝根、白茅根、茜草根、天花粉、芍药、牡丹皮、犀角、生地黄、丹参、桑叶、生薏苡仁、黄连 。加减：尿血加大小蓟凉血止血；便血加地榆、槐花收敛止血；便秘加大黄清热泻下；腹中作痛加白芍、甘草缓急和中止痛 。
③紫癜3号方(气不摄血型)：症见紫癜反复发作，迁延日久，瘀点、瘀斑颜色淡晦，常见鼻衄，伴见面色苍黄或苍白不华、口唇色淡、神疲乏力、头晕心慌、食欲不振，舌质淡，脉沉细无力 。治以健脾养心、益气摄血 。药用：黄芪、党参、当归、丹参、甘草、茜草、忍冬藤、生地黄、川芎 。加减：出血多时，加云南白药、仙鹤草、蒲黄碳活血止血；血尿加茜草根、白茅根、藕节凉血止血；蛋白尿明显加益母草活血化瘀 。④紫癜4号方(阴虚火旺型)：证见病程较久，时轻时重，时发时止，紫癜以下肢为多，常见鼻衄、齿衄，伴有低热盗汗、两颧潮红、手足心热、心烦不宁、头晕耳鸣、咽干口燥，舌红少津，脉细数 。治以滋阴降火、凉血止血 。药用：紫草、蒲黄炭、地榆炭、茜草炭、生地黄、女贞子、旱莲草、冬虫夏草、山药、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏 。加减：阴虚发热明显，加鳖甲、地骨皮、银柴胡清虚热；尿中红细胞较多，经久不消失，加服田七末或云南白药 。
【自拟紫癜方治疗小儿过敏性紫癜效果与方法、经验】
【临床疗效】
治愈55例，好转12例，无效3例，治疗1周内紫癜消退者31例，2周内消退者29例，1月内消退者8例 。总有效率为95.71% 。
【治验点评】
本病属中医“紫斑”、“血尿”、“浮肿”等范畴，由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，卫外不固，易感外邪 。风热之邪从口鼻而入，与气血相搏，灼伤脉络，血不归经，渗于脉外，溢于肌肤，则出现紫癜 。以气血瘀滞肠络，中焦气血阻遏则腹痛便血；或与内蕴之湿热相搏，下注膀胱，灼伤下焦之络，则出现尿血；瘀滞关节内，则关节肿痛 。《素问·阴阳应象大论》指出：“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也 。”本病初起皮肤紫癜变化多端；关节肿痛发无定处，皮疹此起彼伏，并有皮肤瘙痒，符合“风者，善行而数变”及“无风不作痒”的风性特点 。故在治疗小儿过敏性紫癜过程中，需在方中加人足够的祛风药，这类药具有抗过敏作用，如蝉蜕、防风、地肤子、紫草等，尤蝉蜕一味，气清虚，味甘寒，轻浮而善除风热，运用该药剂量当大，10~30g不等，轻煎，不可久煎 。本病早期，紫癜色多红赤，鲜如锦纹，或伴吐衄下血，属“热”属“火” 。但火热之邪，易聚易散，很少久聚 。而紫癜之为病，常分批出现，反复发作，缠绵难愈，说明其中必夹湿邪 。故临床当清热、祛湿并用，宜宣畅三焦气机，分化湿热 。桑叶等轻宣上焦，生薏苡仁等淡渗利湿以通下焦，黄连等清热燥湿 。病程中应始终注重活血化瘀，慎用温燥、助阳、动血之品 。正如唐容川所说“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以祛瘀为要” 。由于过敏性紫癜在不同病理阶段其瘀血的成因、部位、轻重表现以及正邪双方标本主次矛盾的轻重缓急之不同，故活血化瘀又常有凉血活血、养血活血之不同 。故本病早期表现为阳证、热证、实证为多 。若迁延不已、反复发作，则脏腑气血受损，瘀阻脉络，又表现为虚证及虚实夹杂证 。因此，正气不足也是导致本病的重要因素 。若禀赋不足，或疾病反复发作，气血耗损，虚火内生，瘀阻脉络，脏腑受累，使气不能摄血，脾不能统血，血失统摄，不循常道，溢于脉外，留于肌肤脏腑之间而出现紫癜、便血、尿血等气滞血瘀症 。故在治疗过程中应驱邪与扶正相结合，根据疾病不同阶段表现的不同的证，辨证施治，灵活用药，方能取得满意的疗效 。
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