姜春华大承气汤治疗失眠不寐医案
战某 ， 男 ， 38岁
初诊：1982年3月4日 。连续失眠十余日 ， 彻夜不寐 ， 服大量安眠药无用 ， 痛苦不堪 。面红目赤 ， 大便不通多日 ， 舌苔黄厚 ， 脉大 。用大承气汤 。
处方：大黄9g ， 芒硝6g ， 枳实6g ， 厚朴9g 。仅服一剂 ， 腑通 ， 当夜酣然入眠 。
【姜春华大承气汤治疗失眠不寐医案】【按】先生说“此属胃家实 ， 腑浊上攻于心 ， 心神受扰而不宁 ， 故不眠 。用安神镇静之品 ， 是治标而遗其本 ， 服大量安眠药无效即是明证 。法当去胃腑之实 ， 实祛浊除 ， 心神得宁 ， 自然安寐 。”
—《内科名家姜春华学术经验集》
【按语】大便数日不通 ， 面红目赤 ， 舌苔黄厚 ， 脉大 ， 乃胃实而秘者 ， 实热内结 ， 腑气不通 ， 浊毒上攻 ， 扰乱心神而不寐 。治疗上张景岳提出：“有邪实而不寐者 ， 去其邪而神自安也 。”不寐乃脏病 ， 腑通则脏安 ， 故用大承气汤通便泻浊 ， 清心安神 。大黄苦寒以泄实去热 ， 芒硝咸寒以润燥软坚 ， 二者合用共去胃肠浊邪 ， 则心神得清“六腑以通为用 ， 以降为顺” ， 枳实行气消痞 ， 厚朴下气除满 ， 二者相合胃肠气机通降 ， 并助泻下通便 。法方精准 ， 故能一剂而腑通神安 。
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