硫酸卡那霉素的作用与不良反应
【英文名】Kanamycin sulfate
【药物作用】作用机制与链每素相同.肌内或静脉给药用于治疗敏感菌所致的全身感染,口服给药用于敏感菌所致的肠道感染及用作结肠术前准备.由于卡那莓素耳、肾毒性大,亦不适于长程治疗,对结核病仅作二线药物.
【药物剂量】
用法用量肌内注射或静脉滴注,成年人1次05g,2/d,也可采用ld剂量一次性给药方案.日用量不超过15g;小儿15~25g/(kg·d),分2次给药.
剂型规格粉针剂:0.5g,1g.注射剂:0.5g:2ml
【不良反应及观察】
耳毒性为本品最重要的毒性作用.主要影响耳蜗听神经,首先使患者高频听力受损,以后听力减退逐渐发展至耳鸣、耳饱满感、耳聋、步履不稳眩晕等2.肾毒性常见.通常发生在治疗后5~7d,发生率为8%~26%.可出现管型尿蛋白尿及血尿,尿量增多或减少,进而发生氮质血症、肾功能减退.早期发现,及时停药,大多可逆.
3.神经肌肉阻滞偶可出现乏力、呼吸困难或心肌抑制,可用新斯的明和钙剂对抗.
【硫酸卡那霉素的作用与不良反应】4.神经系统少数息者用药后可出现面部及四肢麻木、周围神经炎、视物模糊等.
5,过敏反应少见.可表现为皮疹、荨麻疹、药物热、粒细胞减少溶血性贫血、过敏性休克等.
6.其他口服给药时可引起恶心、呕吐等胃肠道反应;少数患者用药后可出现血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低.
【特殊人群用药观察】
孕妇禁用/慎用.药物可穿过胎盘屏障,有引起胎儿听力损害的可能.
2,哺乳期妇女虽然药物在乳汁中排出量很少,但在用药期仍建议暂停晡乳.
3.老年人及儿童应用后较易产生各种毒性反应,均应慎用,剂量要小疗程要短.
【用药注意事项】
1.对氨基糖苷类过敏的患者禁用,原有肝脏疾病、肾功能不全者慎用2.有抑制呼吸作用,静脉滴注时浓度不宜过高,速度宜缓慢,不得静脉推注.不宜用于皮下注射.不宜大剂量、长疗程治疗3用药期间应检查听力图、尿常规及肾功能,以及进行血药浓度监测4用药过量时,主要采用对症疗法和支持疗法.由于毒性较大,必要时可釆用腹膜透析或血液透析清除药物.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用同硫酸庆大霉素
2.药物配制静脉滴注时一次用量加人200~400ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,滴注时间不得少于30min,以免发生神经肌肉阻滞作用.
【用药指导】
1.用药期间患者应多喝水(每日1500m以上),以促进排泄.
2注意有无听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳舂性症状,或血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性症状,一发生及耐告知医生.
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