硫酸妥布霉素的作用与不良反应
【英文名】Tobramycin sulfat
【药物作用】妥布霉素抗菌谱与庆大莓素相似,但对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌属作用较庆大霉素效果好.
【硫酸妥布霉素的作用与不良反应】【药物剂量】
用法用量肌内注射或静脉滴注,成年人4.5mg/(kg·d),分2次给予,日剂量不可超过5mg/kg.小儿,2mg/kg,每8h1次.一般用药不超过7~10d剂型规格注射剂:10mg:1ml,40mg:1ml,80mg:2nl滴眼剂:
【不良反应及观察】
1.耳毒性对前庭影响较大,出现眩晕、共济失调;对耳蜗的损害较小,亦可出现耳鸣、耳部饱满感听力减退等2.肾毒性发生率低,为1.5%~3%患者尿液中可出现管型、蛋白及红细胞等.肾毒性与剂量和患者的耐受性有关3.神经肌肉阻滞能引起心肌抑制、呼吸衰竭等,原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生.
4.神经系统少数患者用药后可出现面部及四肢麻木、针刺感或烧灼感.
5.过敏反应少数息者可出现皮疹、荨麻疹、药物热、粒细胞减少、溶血性贫血、过敏性休克等6.其他少数患者用药后可出现血钙镁、钾、钠浓度的测定值降低,白细胞、粒细胞减少;长期应用可能导致而耐药菌生长.
【特殊人群用药观察】.
【用药注意事项】1.对氨基糖苷类过敏的患者禁用,肾功能不全者慎用.常用剂量时,不良反应较轻,用量过大或疗程较长时可发生耳、肾毒性,高龄及原有肝脏疾病者更易发生毒性反应2.有抑制呼吸作用,滴注时浓度不宜过高,速度宜缓慢,不得静脉推注.亦不宜用于皮下注射.
3.耳内局部用药可引起前庭功能损害和听力减退,不宜作耳部滴用.
4连续用药时间不宜超过7~14d,以减少耳、肾毒性的发生.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用同硫酸庆大霉素
2.药物配制静脉滴注时将一次用量加入不少于300ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,滴注时间不得少于30min.
1.与β内酰胺类抗生素(头孢菌素类与青霉素类)联合,可增强疗效,但必须分瓶滴注,混合可导致相互失活.
2.与其他氨基糖苷类、强利尿药及神经阻滑作用的药物同用毒性增加,予以避兔.
【用药指导】不宜用于长程治疗,用药期间患者应多喝水(每日1500ml以上),以促进排泄.让患者了解耳、肾毒性先兆症状,一旦发生立即告知医师.
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