蒋森降脂益肝汤治疗脂肪肝医案
蒋森降脂益肝汤
【组成】泽泻20~30g，生山楂30g，生何首乌、草决明、丹参、黄精各15~20g，虎杖12~20g，大荷叶15g 。
【用法】每日1剂，加水煎2次，分2次服 。
【功效】主治肥胖性脂肪肝 。
【加减】腹胀明显，加莱菔子；恶心重，加半夏；右胁肋痛较重者，加白芍、龙胆草；服药后每日大便超过3次，减少虎杖、生何首乌用量；服药后吐酸水者，加海螵蛸，减少山药用量 。
【医案】杨某，男，47岁，干部，1985年3月10日初诊 。主诉：乏力，腹胀，两胁胀痛，小便色黄 。肝功能：麝香草酚浊度试验8~10U，麝香草酚絮状试验(+~十)，谷丙转氨酶270U/L(正常值100U以下) 。无嗜酒史 。3年来一直按慢性肝炎治疗，曾服葡醛内酯、维生素B，及维生素C和强肝丸等，疗效不明显 。15天前经B超、CT检查为脂肪肝，故来就诊 。见患者肥胖，查：巩膜及皮肤无黄疸及出血点，肝大，肋缘下2.5cm，中等硬度，压痛，叩痛(十) 。肝功能：黄疸指数6U，麝香草酚浊度试验10U，麝香草酚絮状试验(十)、谷丙转氨酶270U/L， 血清胆固醇9.5mmol/L， 三酰甘油3.95mmol/L， β-脂蛋白600mg% 。B超检查肝增大，出波衰减 。CT检查确诊为脂肪肝 。舌体胖、苔厚腻、脉缓 。药用降脂益肝汤：泽泻、生山楂各30g，黄精、生首乌各20g，虎杖12g，草决明、丹参、大荷叶各15g 。服药60剂后，主症尽除 。肝功能血脂检查均恢复正常，肝回缩至右胁下0.5cm，继服40剂后，自觉良好，复查肝功能，血脂均正常 。B超检查：肝形态恢复正常，出波衰减消失 。随以上方做丸药1000g，每次服9g，每日服3次 。1985年8月20日CT检查：肝未发现异常，而告痊愈 。随访2年，肝功能、血脂、B超等项检查均未见异常改变 。
【按语】本例肥胖性脂肪肝者，多湿热内蕴，兼有血瘀，故以降脂益肝汤清热利湿、活血通络 。该方用于临床，取得较好效果 。
【蒋森降脂益肝汤治疗脂肪肝医案】【方源】蒋森.降脂益肝汤治疗肥胖性脂肪肝26例.黑龙江中医药杂志，1992，(1)：4.
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