周连三小青龙汤加减治疗哮喘医案经验
哮喘1
马某 ， 患咳嗽气喘已10余年 ， 每感寒即发 ， 近年来随着年龄的增长 ， 气喘渐著 。今年人冬后即卧床不起 ， 多次服药无效 。近日症状加重 ， 饮食不下 ， 气喘胸憋加剧 。患者面色苍白 ， 唇爪发绀 ， 心胸憋闷 ， 喉中痰鸣 ， 漉漉有声 ， 咳逆喘促 ， 张口抬肩 ， 恶寒 ， 体温38.5℃ ， 舌苔白滑 ， 脉滑 。观前医所处之方 ， 乃小青龙汤 ， 然方中麻黄改为紫苏叶 ， 干姜易为生姜 。余处以原方 ， 麻黄用至9g ， 干姜用至15g 。家人观后问：其方与前医之方药仅差2味 ， 可否见效?答曰：“麻黄能散在表之寒邪；干姜可温在里之水饮 。令若弃之 ， 焉能见功 。”服3剂而表解寒除 ， 气喘减轻 ， 原方加减继服6剂而愈 。
哮喘2
马某 ， 幼患哮喘 ， 频繁发作 ， 遇寒加重 ， 人冬增剧 ， 多方医治 ， 时轻时重 ， 近日因衣着不慎感受风寒 ， 咳喘加重 。患者恶寒无汗 ， 发热头痛 ， 面目虚浮 ， 咳喘气急 ， 不能平卧 ， 人夜加剧 ， 痰多稀白 ， 饮食不下 ， 口吐清水 ， 舌苔白滑 ， 脉弦紧 。前医处方：麻黄、干姜各4.5g ， 甘草3g ， 桂枝、半夏、五味子各12g ， 细辛、白芍各9g 。上方2剂 ， 咳喘稍减 ， 仍面目浮肿 ， 余证同前 。患者求愈心切 ， 请余诊治 ， 余观所处之方谓：
“麻黄、干姜用量过小 ， 药不胜病也 。”
【周连三小青龙汤加减治疗哮喘医案经验】遂改麻黄、干姜各为15g ， 余药同前 ， 3剂而愈 。
按语：麻黄、干姜乃本方主药 ， 温中解表 ， 宣肺平喘 ， 止咳化饮 ， 实靠两味以建功 ， 但需重量运用 ， 方可收效 。麻黄量小有解表发汗之力 ， 量大则有宣肺平喘之功 。且量大宜先煎 ， 量小则后下为宜 ， 是亦不可不知 。(《黄河医话》)
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