小青龙汤合二麻四仁汤治疗哮喘医案
【案】哮喘
祝某，男，37岁，朱阳关人，2012年5月21日诊 。
主诉：咳嗽，气喘，喉中痰鸣1周 。
患者2年前夏天打麦后感口渴喝凉水一碗，当夜感喉部发紧，随即咳嗽气喘，喉中痰鸣，不能平卧，在本乡卫生院按“急性喘息性支气管炎”给消炎镇咳化痰平喘药后病情缓解 。此后稍感受凉或感冒后即发作，每次发作即咳喘，曾多次治疗，病情时轻时重，反复发作，夏天发作较频，经人介绍，就诊于本所 。
刻诊：咳嗽频频，稍凉即作，气急喘息，喉中痰鸣有声，早、晚气温稍低时易发，咳痰稀白量多，落地化为水，听诊双肺均闻及哮鸣音 。舌质淡，苔白滑，脉弦紧 。
诊断：支气管哮喘——外感风寒，内有水饮 。
治宜散寒化饮 。用小青龙汤合二麻四仁汤 。
桂枝15g，白芍15g，干姜12g，细辛12g，半夏12g，五味子10g，炙麻黄10g，麻黄根10g，甘草10g，杏仁15g，桃仁15g，郁李仁15g，白果仁15g，炒紫苏子15g，炙款冬花15g，炙紫菀15g，车前子(包煎)25g 。3剂，水煎服 。
【小青龙汤合二麻四仁汤治疗哮喘医案】5月26日二诊：咳止喘平，痰量减少，听诊双肺哮鸣音消失，患者要求巩固治疗，用从龙汤合二麻四仁汤 。
生龙骨、生牡蛎各30g，白芍15g，炒紫苏子15g，炒牛蒡子12g，半夏12g，麻黄根8g，桃仁15g，杏仁15g，郁李仁15g，白果仁(打碎)15g，炙款冬花15g，炙紫菀15g，车前子(包煎)15g 。水煎服，3剂 。
服后康复如初，随访至今，咳喘未发 。
按：此患为热天劳累汗出，复饮冷水，外感风寒，内停水饮，肺失宣肃之职，肺气上逆，而发咳喘 。用小青龙汤外散风寒，内蠲水饮；二麻四仁汤为陈苏生先生治哮喘经验方，方中用麻黄宣肺气、散风寒，解痉平喘，配麻黄根固表止汗，二者合用，开合相济，既调整肺气，又不致肺气开泄太过；杏仁降肺气之上逆，桃仁化血络之凝瘀，郁李仁顺水滑肠，疏通肺淋巴障碍，白果仁敛肺平喘，能抑制痰浊的过度分泌；百部、款冬花、车前子止咳化痰，诸药合用，而成治疗哮喘之效方 。待咳止喘平后，仿张锡纯法，用从龙汤合二麻四仁汤以善后 。
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