陈瑞春小青龙汤经方实践心悟

【陈瑞春小青龙汤经方实践心悟】
必须指出,在临床运用中,对《伤寒论》的主证主方,应将原文精神和实际病例相印证,方能取得良效 。比如,以小青龙汤的运用而论,按照原文“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之 。”从理论上说,小青龙汤证应是外有表寒,内有水饮,故用小青龙汤发散表寒,温化里饮 。可是,证之临床,如素有痰饮者,症见痰涎溢甚,虽无表证,用小青龙汤亦获良效 。此亦属其常 。若表证突出,其中酸敛之五味、芍药,且往往用量宜轻 。因为小青龙汤中虽有麻桂的表散,然其与姜细味相配合,其功用也就向内温化寒痰 。故不能视小青龙汤的主证必有表寒外束,须知“痰饮”为著的里证亦属主证 。曾治一患者,无恶寒发热等表证,惟痰饮特甚,每晚盈碗,喘促气粗,不能平卧,服小青龙汤1剂显效,继服多剂,竟未更方而愈 。可见,主证与主方的一致性,是伤寒用药的一条基本规律 。[陈瑞春.中医药道报,2007,6(6):18]

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