赫赛汀 曲妥珠单抗的作用与不良反应
【英文名】Trastuzumab
【药物作用】属重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,即可抑制人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的肿痼细胞的增殖,又是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)的潜在介质.作为单药治疗曾接受过针对其转移灶1个或1个以上化疗方案化疗失败的HER2过度表达的转移性乳腺癌.还与紫杉醇或蒽环类药物(多柔比星或表柔此星)加环磷酰胺合用作为一线药物,治疗未接受过化疗的或HER2过度表达的转移性乳腺癌.
【药物剂量】
用法用量静脉滴注,①初次负荷剂量,4mg/kg,90min内静脉输入.②维持剂量,2mg/kg,每周1次.如初次负荷量可耐受,可于30min内输完.可一直用到疾病进展.
剂型规格注射剂:440mg
【不良反应及观察】
1.全身反应腹痛、乏力、寒战、发热、感冒样症状.这些症状般为轻或中度,很少需停用.可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组胺药如苯海拉明治疗.
2.心血管系统表现为微血管扩张、心功能不全.
3.神经系统焦虑抑郁、眩晕、失眠、感觉异常、嗜睡.
4.呼吸系统哮喘、咳嗷增多、呼吸困难、鼻出血、胸腔积液、咽炎、鼻炎、鼻窦炎.
5.肝肾每性在单独使用本药治疗的患者中观察到有12%发生了WHOⅢ或Ⅳ级肝毒性反应.60%的患者其肝毒性与肝转移瘤进展相关,未见WHⅢ或Ⅳ级肾毒性反应.
6.输液相关症状第1次输注本药时,约40%患者会出现通常包括寒战和(或)发热等的症候群.这些症状一般为轻或中度,很少需停用,可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组胺药如苯海拉明治疗.
【特殊人群用药观察】妊娠期禁用,哺乳期终止哺乳,儿童用药安全性和疗效尚未明确.
【用药注意事项】
1.在治疗前就有心功能不全的患者需谨慎,使用本品的患者应进行全面的基础心脏评价,包括EKG,超声心动图,MUGA扫描.在本药治疗过程中,左心室功能应经常评估.若患者出现临床显著的左心室功能减退应考虑停用.
2在灭菌注射水中,苯乙醇作为防腐剂,它对新生几和3岁以下的儿童有毒性.当本药用于已知对苯乙醇过敏的患者时,应用注射用水重新配制3.已知对本品或其制剂中的组分过敏者和老年患者慎用.
【药物配伍原则】
1.每瓶用药物所附的溶媒20ml溶解成21mg/ml浓度的溶液溶液在28d内稳定.当本药用于已知对苯乙醇过敏的患者时,应用注射用水重新配制.溶解后立即使用,未用完部分丢弃.
2.从瓶中抽取相当药量的溶液,加至250m0.9%氯化钠注射液中,轻轻颠倒输液袋使药液混匀.不能使用5%的葡萄糖溶液稀释,因其可使蛋白凝固,不可与其他药混合或稀释.
【用药指导】
【赫赛汀 曲妥珠单抗的作用与不良反应】1.第1次输注本药时,如有恶心、呕吐、疼痛、寒战、头痛、眩晕呼吸困难低血压、皮疹和乏力等症状,应立即告知医师2.育齡女性患者用药期间采取避孕措施,哺乳期妇女用药期间停止哺乳.
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