乐沙定,艾恒 奥沙利铂的作用与不良反应
【英文名】Oxaliplatin
【药物作用】属铂类衍生物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制.用于治疗结直肠癌和胃癌惠者,可单独或联合氟尿嘧啶使用.
【药物剂量】
用法用量静脉滴注,130mg/m2滴注2~6h,每3周给药1次,1次剂量不超过200mg/m2剂型规格粉针剂:50mg,100mg;注射液:40mg:20ml
【不良反应及观察】
1,造血系统贫血、白细胞减少粒细胞减少、血小板减少,有时可达3级或4级.当与5氟尿嘧啶联合应用时,中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加.应定期检测血象,发现异常,及时处理,2.消化系统单独应用时,可引起恶心、呕吐、腹泻.这些症状有时很严重.当与5-氟尿嘧啶联合应用时,这些不良反应显著增加.建议给予预防性和(或)治疗性的止吐用药.
3.神经系统以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变.有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉孪及感觉障碍.甚至类似于喉痉孪的临床表现而无解剖学依据.可自行恢复而无后遗症.这些症状常因感冒而激发或加重.感觉异常可在治疗休息期减轻,但在累积剂量>800mg/m2(6个周期)时,有可能导致永久性感觉异常和功能障碍.在治疗终止后数月之内,3/4以上患者的神经毒性可减轻或消失.给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据.当感觉异常在两个疗程中间持续存在,疼痛性感觉异常和(或)功能障碍开始出现时,本品给药量应减少25%(或100mg/m2),如果在调整剂量之后症状仍持续存在或加重,应停止治疗.
【特殊人群用药观察】妊娠期棼用,哺乳期终止哺乳.
【用药注意事项】
1.当出现血液毒性时(白细胞<2×103/L或血小板<50×10/L),应推迟到下1个周期用药,直到恢复2.静脉输注时注意避光,建议中心静脉给药.
【药物配伍原则】
1.药物的协同作用在动物和人的体内研究中显示,与5-氟尿嘧啶联合应用具有协同作用.
2.药物配制(1)因与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本药不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药(2)加入250~500ml5%葡萄糖溶液中,禁止用0.9%氯化钠注射液稀释.(3)在制备与输注时避免接触铝制品.
【用药指导】
【乐沙定,艾恒 奥沙利铂的作用与不良反应】1.告知患者勿进食生冷食物和饮料,穿刺侧肢体勿接触金属及冷水,以免引起喉痉挛或感觉障碍.
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