立普妥 阿托伐他汀的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Atorvastatin
【药物作用】本品为 HMG-CoA还原酶选择性抑制药,能降低某些对其他类型的降脂药物治疗很少有应答的纯合子型家族性高胆固醇血症的低密度脂蛋白胆固醇水平.适用于治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症,用于冠心病和脑卒中的防治.
【药物剂量】
用法用量口服,起始剂量10~20mg/d最大剂量不超过80mg/剂型规格片剂:10mg,20mg,40mg.胶囊:10ng.
【不良反应及观察】
1.不良反应常为轻度和一过性.最常见的不良反应为便秘、腹胀消化不良腹痛头痛恶心肌痛、乏力腹泻、失眠等2.较少出现血清转氨酶升高,通常与剂量相关且是可逆的,多不需要中断治疗.
3.可能出现血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,如升高大于正常上限3倍或以上,应停药4罕见不良反应有:肌炎、肌病、横纹肌溶解、感觉异常、周围性神经病、胰腺炎、肝炎、胆汁淤积性黄疸、呕吐、脱发、皮疹、关节痛阳萎高血糖症、低血糖症胸痛、头晕、血小板减少症和过敏反应(包括血管神经性水肿)等.
【特殊人群用药观察】
孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育齡妇女禁用本品2.本品在儿童的治疗经验仅限于少数(4~17岁)患有严重脂质紊乱如纯合子家族性高胆固醇血症的患者.
【用药注意事项】
1.有活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高对本品过敏、有肝病史或大量饮酒者禁用2.使用本品前,应通过适当饮食、运动和减轻肥胖等方法控制高胆固醇血症.同时必须排除继发的高胆固醇血症,并测定脂质基础,根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平,治疗目标和者的治疗效果进行剂量的个体化调整,剂量调整时间为4周或更长3.使用本品治疗前治疗6~12周或增加药物剂量后进行肝功能检测,并在以后定期测定肝功能.
生.洽疗过程中出现弥漫性肌痛、肌肉触痛或乏力,尤其是伴有全身不适或发热时,或肌酸磷酸激酶(CPK)水平明显升高,应考虑肌病的可能性.如为肌病,应停止本品的治疗5.对纯合子家族性高胆固醇血症患者,如无法进行其他治疗,本品才作为其他降脂治疗措施(LDL血浆分离置换)基础上进行的治疗手段.
【药物配伍原则】
【立普妥 阿托伐他汀的作用与不良反应、人群注意事项】1.药物的协同作用(1)本品可增加地高辛的稳态血药浓度,合用时应对地高辛浓度进行监测.(2)与红霉素合用时,本品的血浆浓度约增高40%.
2.药物的配伍禁忌(1)与考来烯胺合用时,本品的血浆浓度降低约25%但两药合用的降脂效果大于单一药物使用的降脂效果2)与环孢素、贝丁酸类、大环内酯类抗生素(包括红霉素)唑类抗真菌药和烟酸合用时,肌病发生的危险性增加.(3)与含有炔诺酮和炔雌醇的口服避孕药合用时,可使体内激素水平升高.(4)与含有氢氧化镁和氢氧化铝的口服抗酸药混悬剂合用时,本品的血浆浓度下降约35%,但其降低低密度脂蛋白胆固醇的作用未受影响.
【药物与食物的作用】食物对本品药效影响不明显,可在任何时间服药,服药期间避免饮用含乙醇类饮料及西柚汁.
【用药指导】
1.服药期间坚持标准的低胆固醇饮食.
2.密切观察有无肌炎发生的各种倾向,并及时告知医师.
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