小青龙汤加减治疗咳嗽医案案例
1.杜某，女，60岁 。2010年6月1日初诊：患者为对门邻居，咳嗽多日，痰涕俱多，痰黄黏，有小汗，咽痒，嗜困 。舌淡紫胖润，脉浮滑尺弱 。屡服中西药物无效，迁延半月不止，无奈求治 。此寒痰咳嗽，小青龙汤加附子主之：
麻黄10 g，桂枝20 g，炮姜20 g，白芍15 g，细辛5 g，生半夏20 g，五味子10 g，附子20 g，紫苏10 g，防风10 g，炙甘草10 g 。5剂 。药后即愈 。
另治李某，女，87岁 。系沈阳老同学之母，在杭州其另一个女儿家中居住 。咳嗽3个月，痰多白黏 。先吃各种止咳糖浆，用过好多药，后服当地某老中医中药半月，俱不见效，其方中有黄芩、鱼腥草之类 。便干，不易汗，目赤，手足不凉 。老同学(在沈阳)询求于我，我与对方电话沟通，症如上诉，想苏杭乃吴门清轻流派发源地，寒痰咳嗽误治在所难免，清肺养阴“一味误投，即能受害”(徐灵胎语)，故而迁延3个月不止 。处方小青龙汤加附子：
炮姜25 g，桂枝20 g，麻黄10 g，白芍10 g，炙甘草10 g，细辛5 g，半夏25 g，五味子10 g，附子20 g，紫菀30 g，杏仁20 g，茯苓25 g 。生姜10片 。5剂 。服药后即愈 。
按：《读医随笔》：“风寒久咳，.皆小青龙汤证也 。”一语道尽天机 。我用此方多加附子，久咳阳气受损也 。吴佩衡先生另有四逆二陈麻辛汤，即四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛，用治一切肺部痰饮阴证，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，屡用有效 。如果表证明显者，吴氏亦用小青龙汤加附子 。
2.董某，女，49岁 。2010年3月27日初诊：北京中国医学科学院某医院职员 。我在北京出诊，闻讯而至 。咳嗽不愈已1个月，夜间尤甚 。口干能饮，气短，咽干而痒，痰多黄黏，肢凉畏冷，胃胀，素来牙龈出血，鼻亦时见出血，晨起潮汗 。舌淡赤胖润有痕，脉浮滑尺沉 。从舌脉和肢凉畏冷着眼，风寒夹痰，虽见痰多黄黏，并非蕴热，处以小青龙汤加附子：
麻黄10 g，桂枝10 g，白芍15 g，炙甘草25 g，炮姜30 g，细辛5 g，半夏25 g，五味子10 g，附子20 g，紫苏10 g，防风10 g，茯神30 g，生姜10 g 。服药当夜咳嗽即止，特意电话告知 。
3.赵某，男，53岁 。2009年11月17日初诊：咳嗽12天，住院输液未效 。现咳嗽无痰，咽痒，遇风则咳，胸闷似喘，无汗，便略干 。舌淡胖润，苔薄黄，脉沉滑寸弱 。小青龙汤加附子治之：
麻黄15 g，桂枝15 g，炮姜20 g，白芍10 g，炙甘草10 g，细辛10 g，生半夏20 g，五味子10 g，紫苏10 g，防风10 g，紫菀30 g，杏仁15 g，川朴10 g，附片25 g 。7剂 。
【小青龙汤加减治疗咳嗽医案案例】复诊：咳嗽减轻，能咳痰出，色白，有汗，仍咽痒 。舌淡赤胖润，苔淡黄，脉沉尺弱 。前方续服7剂，痊愈，自己抄下药方以备病发再用 。
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