九华痔疮栓引起过敏性休克
女性,28岁 。既往体健,于2008年3月1日因产后出现混合痔和肛裂1个月在药店自购九华痔疮栓外用治疗 。
【九华痔疮栓引起过敏性休克】
用药约3min时,患者出现颜面红痒、发麻、发涨,迅即出现口唇肿胀、外翻,无声嘶、无呼吸困难、无喘息,恶心、呕吐胃内容物1次,量约100ml,腹部绞痛,排黄色稀便1次,量约150ml,继之出现头晕、意识模糊,迅速送至我院急诊 。查体:体温36.6℃, 脉搏120/min, 呼吸26/min, 血压60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa), 神志淡漠, 意识模糊,呼之能应,问答不语,颜面水肿,口唇明显肿胀外翻,呼吸略急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音弱,心律齐,心率120/min, 腹平坦, 轻度压痛, 无反跳痛, 肝脾未触及, 移动性浊音阴性 。双下肢不肿,肌力检查不能配合,生理反射存在,病理反射未引出 。实验室检查:血常规、肝肾功能、血糖及电解质均在正常范围,患者无基础疾病,无其他药物应用史,发病时无其他可疑过敏原如食物或宠物接触,考虑为药物引起的过敏性休克 。予0.1%的肾上腺素0.3ml肌内注射,苯海拉明20mg肌内注射、甲泼尼龙40mg静脉滴注及补液、多巴胺升压等处理, 约30min, 患者意识恢复,问答自如,颜面红痒不适感消失,仍有轻度颜面胀满感,轻度头晕,未诉腹痛, 查体神志清, 问答切题, 血压120/80mmHg, 心音有力, 心律齐, 心率89/min, 颜面水肿较前明显减轻, 腹部压痛消失,四肢肌力V级,lh后患者不适症状完全消失,约6h后颜面水肿完全缓解离院 。
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