如何把握病之缓急来正确调治?

“治病求本”是中医治病的基本原则,“本”与“标”是相对而言的一对矛盾范畴,它常用以说明疾病的本质和现象,以及病变过程中各种矛盾的主次、先后关系 。“标本”在不同的场合,其内涵不同,如从邪正关系而言,正气为本,邪气为标;从病因与症状而言,病因是本,症状是标;从病位内外来分,内脏为本,体表为标;从疾病先后来分,旧病、原发病是本,新病、继发病是标 。
在复杂多变的病证中,常有标有本,有主有次因而在治疗上也就有轻重之分 。一般应论“本”为主,或兼顾其“标”,或“则治标” 。若标本均急,则应标本同治 。
急则治标是指标症的病势急骤,可能危及生命或后发之标症影响到先发之本病治疗,必须首先治标,标病稳定或消除后,然后再治其本,这是急则治其标的原则 。例如持续高温、神昏、大出血、剧痛等病证,如不及时处理,就可危及生命,必须迅速采取强有力的退热、开窍、止血、痛等措施以治标,待病情控制后,再治其发病之本 。
缓则治本是指标病不急,治疗时采取治本,或先治本后治标 。慢性病虚多邪少 。或急性病后期,邪气未尽(标)而正气已伤(本)之时,应以扶正治本为主 。
如脾胃虚弱的慢性腹泻,脾虚为本,腹泻为标,治疗当补脾健胃治其本,则腹泻自止 。又如急性热病后期,胃肾阴液已伤,则余热自退 。
【如何把握病之缓急来正确调治?】标本同治有两种情况,一是标本俱急,如病人身大热,腹满痛,大便燥结,口干舌燥,舌绛苔黄焦等,此属邪热内结为本,液劫伤为标,标本俱急治当标本兼顾,可泄热滋阴同治 。二是标本同病均不急如气虚反复感冒,外感病不重,但因正虚而外邪不易祛除,此时必须采取益气解表同治 。因中药治疗基本上是复方,所以标本同治常用;医者当辨识标本轻重缓急而用之 。

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