氢氯噻嗪的功效与作用
【药理功效与作用】系中效噻嗪类利尿药,主要抑制髓襻升支皮质部对钠、氯离子的重吸收,促进肾对氯化钠的排泄而达到利尿作用,同时有微弱的抑制碳酸酐酶作用,因此碳酸氢根的丢失较少,还有降压作用及对尿崩症患者有抗利尿作用.用于各种水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留等.作为基础降压药与其他降压药配伍应用,用于中枢性或肾性尿崩症使尿量减少.
口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在小肠的滞留时间延长有关.一部分与血浆蛋白结合,另一部分进入红细胞内.口服2h起作用,为4h,作用持续时间为6~12h.在肾分布最多,肝次之,很少被代谢破坏,主要由近曲小管分泌以原型从尿排泄,t1/2为15h,肾功能受损者延长.
【用法及用量】儿童剂量:口服,1~2mg/(kg:d)或30~60mg/(m2·d),分1或2次服用,并按疗效调整剂量.<6个月的婴儿剂量可达3mg/(kg·d).成人剂量:口服,每次25mg,每日3次,或每次50mg,每日2次,必要时可加至100~200mg/d,分2或3次.
【注意事项、副作用与危害】①肝、肾功能减退或无尿患者、高钙血症、低钠血症、有黄疸的婴儿慎用.②水、电解质紊乱所致的不良反应较为常见,有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等.③应从最小有效剂量开始用药,以减少不良反应的发生,现大多主张间歇用药,即隔日用药或每周用药1或2次.④大剂量可致水、电解质紊乱,出现低钠、低钾症状和腱反射消失、低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,有低钾血症倾冋的患者,应酌情补钾或与留钾利尿药合用.⑤可有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应.⑥与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制药有交叉过敏反应,过敏者可有皮疹、荨麻疹、瘙痒、结晶尿、敏感性皮炎.⑦偶见白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等,减量或停药后消失.⑧用药期间应检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶、尿素氮及血压等.⑨肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药),能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症.⑩与拟交感胺类药物合用,利尿作用减弱;与多巴胺合用,利尿作用加强;可使抗凝血药作用减弱.①与洋地黄类药、胺碘酮等合用时,应慎防因低钾血症引起的不良反应.⑩与碳酸氢钠合用,发生低氯性碱中毒机会增加.③药物过量应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能.
【氢氯噻嗪的功效与作用】【制剂规格】片剂:25mg.
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