保胎 中医王凯重用首乌藤治滑胎经验医案
多用于心神不宁、失眠多梦、血虚身痛、风湿痹痛、皮肤痒疹等 。临床常用量为9~15 g 。
王氏在保胎方中习惯重用首乌藤(常用30~50 g)治疗习惯性流产，取得较好疗效 。其治法以健脾补肾，养血安胎 。药用首乌藤50 g，茯苓15 g，白术15 g，菟丝子15 g，桑寄生15 g，川续断15 g，枸杞子15 g，覆盆子15 g，水煎服 。若血虚胎漏下血者，加阿胶20 g，生地榆20 g，以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪20 g，以益气安胎；血虚腹痛者，加当归6 g，白芍20 g，党参15 g，以补气生血，和营止痛；肾虚腰酸痛者，加熟地黄30 g，杜仲15 g，以滋补肾阴；白带过多者，加芡实15 g，海螵蛸15 g，以健脾祛湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮10 g，竹茹10 g，以理气止呕；心神不安、眠差者，加珍珠母30 g，龙骨30 g，既能镇静安神，又能补充钙质，以供胎儿骨骼发育 。服药方法：一般是自怀孕月份起，隔日服药1剂，服至超过以往流产月份，改为每周1剂，巩固1个月 。
如治李某，女，29岁 。婚后2年无子，患习惯性流产3次，均在孕50天左右自然流产，多方医治，效果不好 。夫妇双方检查无器质性病变，丈夫精液检查正常，双方染色体检查正常 。本次就诊时，患者已孕40天，阴道少量出血，色暗，无异味，伴面色萎黄，精神欠佳，小腹下坠疼痛，腰膝酸软，睡眠欠佳，舌质淡红，苔薄白，脉沉细 。B 超提示：宫内可见1~1.2 cm 孕囊，无胎芽及胎心，双侧附件正常，尿 HCG(+) 。中医诊断为：胎漏，胎动不安 。证属肝肾阴虚，不能摄血安胎所致 。治宜滋补肝肾，养血安胎 。药用：党参20 g，白术15 g，菟丝子15 g，枸杞子15 g，桑寄生15 g，覆盆子15 g，阿胶20 g(烊化)，生地榆20 g，首乌藤50 g，砂仁5 g，3剂，日1剂，水煎服 。
二诊：阴道出血已止，小腹下坠减轻，腰痛轻，唯觉恶心未吐，睡眠好转 。
上方去地榆，加竹茹10 g，服药3剂，日1剂水煎服 。
【保胎 中医王凯重用首乌藤治滑胎经验医案】三诊：患者精神正常，面色红润，无阴道出血，无下腹下坠，腰偶有微痛，食欲好转，轻微恶心，未吐，睡眠良好，二便调 。舌质淡红，苔薄白，脉滑 。药用枸杞子15 g，菟丝子15 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，阿胶20 g(烊化)，党参20 g，首乌藤50 g，3剂，隔日1剂 。
四诊：患者已孕3个月，精神好，面色红润，无阴道出血，无腹痛、腰痛，B 超提示：子宫增大，胎儿双顶径2.3 cm，顶臂径5.1 cm，胎心搏动良好，脊柱连续 。上方3剂，嘱1周1剂，以收全功 。后随访，该患顺产一男婴，母子均健康 。
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