翁维良麻黄附子细辛汤加减治疗心动过缓医案
张某某 ， 女 ， 38岁 。
1975年8月22日初诊：患者于1975年2月因外感发烧 ， 体温达38℃,1周以后有胸闷、心悸头晕,乏力曾在某医院诊治,发现心动过缓,服用阿托品心率可达50次/分,平时波动在36~45次/分 。阿托品试验,静脉注射阿托品2mg,心率最高上至56次分 。近1个月来病情加重,头晕欲倒,胸闷心慌,乏力畏冷,舌质淡,苔白腻,脉沉迟结代 。心率31次/分,心律不齐 。心电图示:心率30次/分,窦性心律与结性心律交替或并行心律,偶发室性、房性及结性期前收缩 。西医诊断:病毒性心肌炎,病态窦房结综合征 。属心脾肾阳虚,治疗用益气温阳之剂 。以补中益气汤合麻附细辛汤加减:党参25g,黄芪25,升麻10g,柴胡6g,白术10g,鸡血藤12g,陈皮12g,干姜10g,川附片12g,麻黄10g,细辛3g,甘草6g 。上方服用5剂后心率较前增加,晨起床前可达40~50次/分,早餐后最高达70次/分 。上方加减服用2个月,心率一般维持在40~60次/分,结性心率减少 。病人带药出院,门诊继续观察治疗 。
【原按】
本例心率缓慢达30次/分,心律不齐,头晕欲倒,舌质淡,脉结代,属心脾肾阳虚 。治疗以党参、黄芪益气;升麻、柴胡提升清阳,鼓动血脉;麻黄、附子、细辛、干姜温阳通脉,提高心率;陈皮、白木健脾;鸡血藤养血活血;此方加减服用2个月病情明显好转 。
【翁维良麻黄附子细辛汤加减治疗心动过缓医案】摘自:翁维良,于英奇杂病证治,人民卫生出版社,1983:88-89
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