生育险 从怀孕到小孩出生,有医保,可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?
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楼主你好,从怀孕到小孩出生有医疗保险和生育保险,那么可以报销哪些费用?需要保留哪些资料呢?一般情况下就是说你在生小孩之前的连续12个月正常缴纳自己的生育保险,那么这种情况下就可以享受到生育保险的报销待遇,不但是可以享受到生育保险的报销待遇,你同时还可以享受到生产生育假期期间的一个生育津贴待遇 。
我们都知道作为女性职工,那么它是有6个月的产假的,在这6个月产假期间,那么如果正常参加了生育保险,就可以享受到生育保险津贴的待遇,大概每个月是两三千块钱吧,6个月下来可能也能够获得1万多块钱,那么再加上生小孩的费用,大概整体的一个报销水平可以达到2万多块钱,所以说还是一个非常不错的报销待遇 。
但是这里面有个前提条件,必须是女性职工本人参加生育保险才可以享受高额的报销待遇,如果说女性职工本人没有参保,或者说在生小孩之前没有满足连续12个月的交费,那么这种情况下就无法来享受到生育保险的报销,当然通过自己的爱人报销也是可以的,但是只能够报销生小孩的这个手术费用,是无法享受生育津贴待遇的 。
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地区不同报销方式也有区别,以深圳为例
当你发现自己怀孕,在网上或者街道办去办理深圳市计划生育证明(结婚证,户口本,身份证,B超单),资料齐全,三个工作日就可以拿到 。然后去医院带着深圳市计划生育证明建档,以后每次产检挂号免费,检查单和处方药一部分走生育险,一部分自费,住院生小孩也是走生育险,我剖腹产自费了2600元再加上产检的费用一共5000元左右
如果孕妈有生育险,产后上班带着出院小结和身份证找人事协助申请生育津贴
如果孕妈没有生育险用宝爸的,产后没有生育津贴,只能报销生育医疗
每个地区不同,具体报销方式可以打12333咨询
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一、从怀孕到小孩出生,有医保可以报销以下费用:
1.在职女职工缴纳社会保险的:生育时可以报销一定的产前检查费用、住院费用以及领取相应的生育津贴 。
2.灵活就业人员:可以报销生育时的住院费用,产前检查费用,但不能享受生育津贴 。
3.在职男职工缴纳社会保险的:可以报销产前检查费用,以及住院生产时的费用,报销标准为女员工非一半 。
二、女员工生育报销的标准(以郑州市为例):
1.顺产:三类定点医院2200元/例,二类定点及以下医院2000元/例 。
2.难产:三类定点医院2800元/例,二类定点及以下医院2600元/例 。
3.剖宫产:三类定点医院4500元/例,二类定点及以下医院4300元/例 。
4.剖宫取胎(无产前检查费用):三类定点医院4500元/例,二类定点及以下医院4300元/例 。
5.剖宫产手术同时做其他相关妇产科手术5000元/例 。
6.产前检查费用统一为1200元 。
7.自2015年起郑州市生育报销进行了部分调整,具体如下:
(1)参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,实际产前检查费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付,同时不再收取产前检查费票据 。参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100元 。(2)取消生育保险登记卡办理环节 。参保职工自缴费次月起,可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费,不再办理生育保险登记卡 。(3)参保职工在异地生育,生育医疗费实行定额支付 。定额标准为:正常分娩2000元/例,难产2800元/例,剖宫产4300元/例,剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例 。实际医疗费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付 。
(4)生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付,上年度未参保的,按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算 。
三、生育报销的流程和材料(以郑州市为例)
1.生育医疗费、产前检查费报销流程:
满足生育医疗费、产前检查费报销条件,生产后第二个月单位通过公司uk上传生育信息(包含生育医疗费及产前检查费) 。本地定点医院生育在医院已经报销生育医疗费的,上传产前检查费后无需到大厅提交纸质材料:异地生育的单位通过公司UK上传生育医疗费及产前检查费后,需单位社保专员到大厅提交纸质材料 。
2.生育津贴报销流程:
(注意:生育医疗费产前检费与生育津贴分开申报,生育医疗费、产前检查费发放成功后,才能申报生育津贴)
产前生育保险连续缴费满9个月,产后连续缴费满6个月,单位通过公司UK上传生育津贴申请:产前连续缴费不满9个月的,无论一胎还是二胎,都是生育后连续缴费满12个月后,单位通过公司UK上传生育津贴申请 。本地定点医院生育在医院已经报销生育医疗费的,上传生育津贴后无需到大厅提交纸质材料;异地生育的单位通过公司UK上传生育津贴后,需单位社保专员到大厅提交纸质材料 。
3.提交材料:
(一)女员工本地非定点医院生产报销材料:
(1)结算发票原件(急诊报销医疗费,非急诊不报销医疗费);(2)要几出生(死亡)医学证明原件及复印件;(3)加盖医院印章的住院病例复印件(含病案首页、生产记录、出院小结、长期医啊、临时医嘱);(4)生育证原件及复印件;(5)结婚证、身份证、扑保卡原件及复印件 。
(二)女员工异地生产报销材料:
(1)结算发票原件;(2)要几出生(死亡)医学证明原件及复印件;(3)剖宫产、难产需提供加盖医院印章的住院病例复印件(含病案首页、生产记录、出院小结、长期医啊、临时医嘱);(4)生育证原件及复印件;(5)结婚证、身份证、扑保卡原件及复印件 。
(三)男职工配偶无工作报销材料:
(1)婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;(2)结算发票原件;(3)生育证原件及复印件;(4)剖宫产、难产需提供加盖医院印章的住院病例复印件(含病案首页、生产记录、小结、长期医嘱、临时医啊);(5)男职工配偶无工作承诺书(需单位社保专员签字或加盖单位印章);(6)双方结婚证、身份证、社保卡原件及复印件 。
(四)流产或者引产生育报销:(1)结算发票原件(定点医院未刷卡结算,非本人原因才能报销,生育医院出具情况说明);(2)门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊搬终止有关证明成计划生育手术证明(三联单),住院报销需提供住院病历复印件(包括病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、出院证或者诊断证明、长期医嘱、临时医制),自然流产需提供流产首后的检查单;(3)结婚证、身份证、社保卡原件及复印件;(4)异地流产需单位出具外派证明 。
4.查询生育医疗费及津贴拨付明细
1.手机微信关注公众号“郑州市医疗保障局” 。
2.公众号“郑州市医疗保障局”,点击右下角“便民服务”,选择“信息公开”,查询生育医疗费、生育津贴明细表 。
【生育险 从怀孕到小孩出生,有医保,可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?】
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