龙胆泻肝汤加减治口腔扁平苔藓医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治口腔扁平苔藓医案、配方】口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种常伴有皮肤发病的慢性潜在性炎症的角化性病变 。一般是左右对称出现 。口腔损坏以双侧磨牙区的颊黏膜最为常见，其次为舌、下唇的唇红部、牙龈部等 。任何年龄都可发生，但多发于40岁以上的妇女 。其典型的临床表现为珠光白色条纹，互相交织成网状或环状，可见白色突起的小丘疹周围发红，表面光滑，损坏区并不改变黏膜的柔软性及弹性，除糜烂型有疼痛外，其他型均无自觉症状 。本病的病因尚不十分清楚，精神因素是公认的主要病因之一，其次可能与免疫功能和内分泌紊乱有关 。局部刺激也不能忽视，如口腔内磨牙咬合关系紊乱、不合适的假牙、吸烟及吃有刺激性食物等 。
【临床应用】
赖氏报道，用龙胆泻肝汤加减治疗5例肝经实火型口腔扁平苔藓，获得满意疗效 。男19例，女40例年龄35~59岁，病程3个月~8年 。主症为口腔黏膜有白色网状或斑片状角化斑纹伴充血或糜烂，灼热感或疼痛 。治疗：用龙胆泻肝汤加减，病人便秘加生大黄9g；发热加金银花12g，蒲公英15g；头痛眩晕加石决明，夏枯草各15g；睡眠差加夜交藤15g.1剂/天，水煎分3次服，连服10~14剂 。治疗结果：患者59例，痊愈38例，有效18例，无效3例，总有效率达94.92%
【病案举例】
李某，男，50岁 。1993年3月2日就诊3年前开始出现左颊黏膜敏感烧灼痛，以后波及右颊，继而出现黏膜破溃，影响进食 。经中西药物治疗，疗效不佳 。近日双颊糜烂面积增大，进食时疼痛难忍 。烦躁易怒，眩晕，头痛，睡眠差 。二便正常，舌质红，荅黄腻，脉弦数 。诊为“糜烂性扁平苔藓” 。辨证为“肝郁蕴热治宜清肝泻火，理气凉血 。方用龙胆泻肝汤加石决明、夏枯草、夜交藤，水煎服 。服10剂后，诸症基本消失，只是进食时微有不适 。去龙胆草、巩固疗效 。随访1年，未见复发白术，再服4剂，调理脾胃，栀子、黄芩，加北沙参、石斛、黄芪
按：扁平苔藓与中医学之“口藓”、“口破”等相似，其病位在肝 。肝郁气滞化火，火性炎上则头痛、眩晕；肝失条达则心烦易怒、火热内扰、心神不宁则睡眠不安；火热灼腐肌膜则充血、糜烂，有灼热感及疼痛 。龙胆泻肝汤加石决明、夏枯草、夜交藤共奏泻火解毒、疏肝理气、清热利湿、软坚散结之功效，药中病机，故疗效满意 。后期去苦寒伤胃之品，加健脾益气、养阴生津之药，意在标本兼顾，巩固疗效 。
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