急性鼻窦炎 龙胆泻肝汤加减治鼻渊医案、配方
鼻渊（急性鼻窦炎）
【急性鼻窦炎 龙胆泻肝汤加减治鼻渊医案、配方】急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性化脓性炎症，是感冒的续发性细菌感染，少数是因游泳、牙根发炎引起 。主要症状是鼻水倒流、鼻塞、流鼻涕（流脓）、头痛、咳嗽（可咳出脓痰，症状持续时间小于3周 。
重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症 。按鼻窦的组成，可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎 。
【病案举例】
赵某，男，42岁 。1992年11月5日就诊感冒后1周，突然头痛，以鼻根及双内眦胀痛不能低头及摒气用力，否则头痛加剧而眼球有暴胀突出感，恶心，鼻塞，有黄稠涕，口苦咽干，烦躁易怒，夜不能寐，大便干结，小便黄 。检查：双眼睑轻度水肿，面色潮红，鼻根及前组筛窦区压痛明显，鼻腔黏膜急性充血水肿，双中鼻道阻塞（用麻黄素收缩后见有黄色黏稠脓样分泌物溢出） 。舌质红、苔黄腻，脉弦数有力 。中医诊断：鼻渊 。西医诊为急性筛窦炎治以清泄胆热，利湿通窍 。方取龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，柴胡12g，泽泻20g，车前子15g（包），木通12g，生地黄15g，当归尾10g，栀子12g，黄芩12g，苍耳子12g，辛夷10g，白芷10g，菊花10g，生甘草1g服药期间，用1%呋麻液滴鼻（取仰卧悬头位），保持数分钟，以双鼻腔通气畅快为度 。药进3剂，诸症锐减，原方减量再服5剂，体征复常而愈 。
按：此患者平素嗜饮酒，喜厚味，湿热蕴积，胆失疏泄，气郁化火，胆火循经上犯鼻窦而为病 。《济生方·鼻门》指出：“热留于胆府，邪积于脑，遂致鼻渊 。”用解表剂难以克邪，故选用龙胆泻肝汤，且龙胆草药量大于常人，以求迅达病所，加之频用呋麻液滴鼻，收缩鼻腔黏膜以利引流，故而取到了事半功倍的效果 。
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