易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

阳和汤加减治心律失常医案

心律失常是指心脏的自律性异常或/和激动传导障碍导致的心动过速、心动过缓、心律不齐或异位心律的一类病证 ， 可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两类 ， 属中医“心悸”、“厥脱证”
的范畴 。
【临床应用】
何氏以本方随证加减治疗心律失常33例（病毒性心肌炎24例 ， 冠心病4例 ， 肺心病3例 ， 风湿性心脏病2例） 。若口干 ， 舌苔黄腻 ， 舌质红 ， 舌尖起刺 ， 加黄连、山豆根；寐不宁 ， 心悸易发加淮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎；口渴喜饮 ， 舌红 ， 脉数加生地、五味子、麦冬、阿胶等；畏寒肢冷 ， 脉沉缓加附子、紫石英、赤石脂；胸痛加瓜蒌、郁金等 。结果：除3例中断治疗外 ， 其余30例各种症状均有改善 。
【病案举例】
李某 ， 男 ， 38岁 ， 工人 ， 1990年4月6日就诊 。患者心悸阵发性发作3日余 ， 在省某医院诊断为“心律失常原因待查、偶发室性早搏” ， 曾服心律平及中药炙甘草汤加减治疗 ， 早搏未能控制 。
现症见心悸不宁 ， 短气乏力 ， 多梦易惊 ， 腰酸痛 ， 畏冷 ， 夜尿频多 ， 心率64次/min ， 律不齐 ， 早搏频发6~8次/min ， 苔白腻 ， 脉细而结 。证属心肾阳虚 ， 心脉失养 ， 治当温阳化饮 ， 安神复脉 。
以阳和汤加味：熟地20g ， 红参（兑服）、鹿角胶（烊化）、酸枣仁、茯神、白术、炙甘草各10g ， 龙齿15g ， 炙麻黄8g ， 肉桂粉（兑服）3g ， 炮姜5g 。服15剂 ， 患者自觉症状改善 ， 心率达66次/min ， 早搏减少到3~5次 。后以原方加减治疗1个月 ， 早搏基本消失 ， 间或发作1~2次 。追访半年 ， 病情稳定 。
【阳和汤加减治心律失常医案】按：室性早搏属于中医心悸范畴 ， 病因病机较复杂 ， 本例患者属心肾阳虚 ， 阳和汤有温阳散寒、和血通滞的作用 。据现代药理研究 ， 鹿角胶对节律不齐的离体心脏可使其节律正常；麻黄能兴奋心肌 ， 增强心搏 ， 兴奋高位起搏点 ， 抑制异位搏点的兴奋性；佐以红参、白术益气；酸枣仁、龙齿、茯神安神宁心 ， 因而收到较满意的效果 。

    推荐阅读


    上一篇：阳和汤加减治病态窦房结综合征医案

    下一篇：阳和汤加减治心绞痛医案