黄连解毒汤加减治宫颈炎医案
宫颈炎是妇科常见病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症 。临床见多为宫颈管黏膜炎，因宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染，且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，病原体难以清除，从而导致慢性宫颈炎症 。
宫颈炎有急性和慢性之分，急性宫颈炎主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌 。表现为阴道黏液脓性分泌物，伴外阴瘙痒或灼热感 。若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，其最常见的病理表现为宫颈糜烂，主要症状为阴道分泌物增多 。
本病属中医“带下病”范畴 。其病因病机多由外湿内侵或内蕴湿热，湿毒侵入冲任，波及肝脾肾所致 。本病初起多实证，久则转为虚证，虚证又易复感实邪 。治疗原则以清热利湿止带为主，给药途径有内服中药和外治法，也可使用针灸疗法 。
【临床应用】
糜澜以黄连解毒汤化裁外用治疗宫颈糜烂38例，年龄最大49岁，最小20岁，平均34.5岁，病程最长5年，最短1个月 。轻度12例，中度18例，重度8例 。临床主症为白带增多、脓性、有时夹血丝 。伴下腹腰骶痛者5例，伴性交痛者3例妇科检查时宫颈接触出血者11例，其余除白带异常外无其他伴随症状 。经白带化验排除滴虫、霉菌性阴道炎 。根据丁曼琳主编的《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》，以糜烂面占整个子宫颈面积的大小可分为三度：轻度为糜烂面占整个子宫颈面积1/3以内；中度为糜烂面占整个子宫颈面积；重度为糜烂面占整个子宫颈面积2/3以上 。
治疗方法：黄连解毒汤化裁，方药：黄连、黄柏、黄芩、栀子、苦参各100g，明矾20g，共碾成粉 。患者取膀胱截石位，用扩阴器暴露宫颈，以1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）清洁宫颈及阴道后，将适量药粉喷洒至宫颈糜烂面，3天上药1次，5~10次为1个疗程 。伴腰腹痛、性交痛者配合静脉滴注0.2%氧氟沙星注射液00ml及0.5%甲硝唑注射液250ml，每日1次，7天为1个疗程，治疗1个疗程后1个月复查 。
疗效标准：临床治愈：症状消失，宫颈光滑无充血；有效：症状减轻，糜烂面积缩小，宫颈表面凹凸不平程度减轻；无效：症状、体征无改善 。
治疗结果：治愈19例，占50.0%；有效16例，占42.1%；无效3例，占7.9%；总有效率为92.1% 。
按：宫颈糜烂病机为火毒内盛，外炽肌肤 。故选用《外台秘要》
中具有泻火解毒功效、主治三焦火毒热盛之证的黄连解毒汤加味外治，黄连泻火解毒、燥湿杀虫；黄芩、黄柏功效与黄连相似；栀子清热泻火凉血；苦参清热燥湿杀虫；明矾燥湿解毒、杀虫止血 。诸药合用，共奏清热泻火，燥湿杀虫，凉血止血之效 。现代药理研究表明诸药均可杀灭或抑制各种细菌、真菌及滴虫，且有抗炎、止血作用 。故黄连解毒汤加味治疗宫颈糜烂疗效较好 。
【病案举例】
刘某，女，41岁，1996年7月21日初诊 。诉外阴瘙痒，带下稀水、色黄量多、有气味，1天换内裤6~8次，经妇科诊为宫颈糜烂、阴道炎 。用消炎药效果不佳，妇科建议中药治疗，察其形体丰腴，舌淡苔白，脉浮弦 。拟以化湿解毒之法，方用黄连解毒汤加减，药用：黄连10g，黄柏10g，茯苓10g，栀子15g，黄芩15g，蒲公英20g，苦参20g，地肤子20g，冰片10g，甘草10g3剂，水煎外洗，1天2次 。每次坐浴15min，并每晚用湿药棉塞阴道，连用3天后，诸症减径，继用上方加五倍子5天 。1996年8月2日来诉，带下及瘙痒已消失，无任何不适，妇科检查，阴道炎已愈，宫颈光滑，无分泌物，临床痊愈，随访未复发
【黄连解毒汤加减治宫颈炎医案】按：该证属脾虚湿盛、湿毒下注，黄连解毒汤加蒲公英、土茯苓，增强解毒化湿、杀虫止痒之功，首诊3天后，瘙痒减轻，带下量减少，二诊加五倍子，加强收敛、固涩作用，虽为外用，但药物直达病所，增强解毒化湿之功，因而获效 。
推荐阅读
- 黄连解毒汤加减治闭经医案
- 黄连解毒汤加减治盆腔炎医案
- 黄连解毒汤加减治功能失调性子宫出血医案
- 黄连解毒汤加减治蛇咬伤医案
- 黄连解毒汤加减治直肠脱垂医案
- 黄连解毒汤加减治肛门直肠创伤医案
- 黄连解毒汤加减治肛窦炎医案
- 黄连解毒汤加减治下肢溃疡医案
- 黄连解毒汤加减治急性化脓性腹膜炎医案
- 黄连解毒汤加减治外科软组织感染医案