补中益气汤加减治术后二便不通医案
刘某，男，11岁，学生，住院号015587.其父代述：1988年因“不完全性肠梗阻”在我院和广州市儿童医院住院治疗1月缓解出院 。1994年8月10日上午又觉腹部不适，当晚10时，腹胀腹痛，肛门排气，曾在当地医院治疗未效，翌日中午12时拟“肠梗阻”收入我院外一科住院 。11日下午3时手术中发现，为“先天性巨结肠症”，现已伤口愈合，病情稳定，但二便不通，9月23日请余会诊 。观其形体消瘦，上腹胀痛，下腹部稍胀满，大便有便意但不能解，须灌肠后才能排出少量大便，小便时患父以手按压下腹部才能排尿少许，阴茎包皮红肿，小便时涩痛，伴纳差，精神疲乏，舌质淡，苔薄白，脉弦细略数无力中医诊为虚劳 。
辨证：脾肺气虚 。
【补中益气汤加减治术后二便不通医案】处方：黄芪、太子参各15g，白术12g，乌药9g，牛膝、当归各10g陈皮、升麻各6g，柴胡8g，甘草5g，车前子（包煎）20g
服药3剂 。9月27日复诊，其父代诉：服中药后小便能自行排出，大便亦通，腹胀减轻，但下腹仍隐痛，大便干硬，舌诊同前，脉已不数 。继予上方兼佐百合汤加减 。处方：黄芪、火麻仁、车前子（包煎）、百合、怀山药各15g，太子参12g，陈皮、升麻各6g，乌药、延胡索各8g，牛膝、柴胡、鱼腥草各10g，甘草5g又服4剂 。
10月2日三诊：患者二便通畅，腹胀腹痛消失，阴茎包皮红肿消退，小便时无痛苦，但食纳尚差，夜晚盗汗，精神疲乏，又予补中益气汤加浮小麦25g，大枣15g，麦芽、牡蛎各12g，3剂而愈 。
按语：肺与大肠相表里，又为水之上源“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣” 。患儿痼疾不去，脾胃虚弱，气血生化乏源，术后痼疾虽除，但气血更耗，欲便不能 。故予补中益气汤加减治疗，方中参、芪、百合、术、草健脾胃益肺气，当归养血润燥，配麻仁润肠通便，升麻、柴胡升清阳，陈皮、乌药理气化浊，车前子、鱼腥草清利小便，加牛膝引血下行，通降浊气，如此中气得健，肺气肃降，清升浊降，二便自调 。
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