生脉散加减治不孕医案
不孕是由于男女双方生殖系统多种异常因素所导致的 。其中，无排卵在女性不孕中占有重要的地位 。无排卵性不孕是妇女常见的不孕症之一，不孕症中内分泌因素约占48.4%，在内分泌因素中，无排卵占75%，本病主要由下丘脑一垂体-卵巢轴失调引起，临床诊断为多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、无排卵性月经失调、卵泡黄素化综合症、卵巢早衰等疾病 。促排卵是本病的主要治疗方法，多用药物克罗米芬、促性腺激素、促性腺激素释放激素诱导排卵治疗 。但西药治疗有妊娠率低、流产率高以及可能出现卵巢过度刺激综合征等不良反应的缺陷，而中西医结合治疗无排卵性不孕则显示其独有的优势及良好的发展前景 。
【病案举例】
【生脉散加减治不孕医案】陈某，28岁，2003年3月初诊 。结婚3年未孕 。诊见：患者体瘦，神疲乏力，气短、自汗、盗汗，口干不欲饮，纳呆，大便时干时溏，经期常延后、量少，伴腰痛易感冒，每天晨起则畏寒，继之喷嚏频频、鼻流清涕，秋冬季尤甚，舌淡嫩红苔薄白，脉沉细 。西医诊° 。、
断：不孕症 。中医诊断：不孕症 。证属气阴两虚，营卫失调治以益气养阴，调和营卫 。方选生脉散合桂枝汤加味 。处方：党参、黄芪各30g，麦冬15g，五味子、桂枝、白芍、葶子、苍耳子各10g，蝉蜕、红枣、生姜、炙甘草各6g，6剂，每天1剂，水煎，分2次服 。
药后喷嚏减，鼻塞流涕症亦减 。守方去桂枝、葶苈子、蝉蜕，加补肾调经之品于月经后服10剂 。连服3月后，患者于2003年7月怀孕按：患者结婚3年不孕，除月经不调外，伴有过敏性鼻炎 。本病属中医学鼻鼽范畴，多与肺脾肾相关 。肺开窍于鼻，涕不止责之肺，反复打喷嚏，流鼻涕数年久病必虚，肺气虚，气机阻滞，津液内停，则耗伤气津；肺气赖于脾气上承，脾气虚则纳呆便，神疲乏力；气之根在于肾，肾虚则摄纳无权，津液耗散，阴虚内热，虚阳浮越，故伴盗汗；冲任失调，月事延后量少则不孕 。以生脉散益气补肺固肾为主，合桂枝汤调和营卫，温通血脉以固表；加蝉蜕、苍耳子通鼻窍，止鼻涕，抗过敏；葶苈子泻肺降气；黄芪补气固表 。鼻鼽缓解后则加强养血补肾，调节冲任之功 。治疗3个月经周期，经调而受孕 。
王冰洁等自1998年10月至2001年10月，选择脑垂体功能低下所致的无排卵性不孕症患者276例，随机分成中药促排卵、克罗米酚（CC）促排卵、人绝经后促性腺激素（HG）促排卵3组，分别观察其周期排卵率、排卵日子宫内膜分型及周期妊娠率，以探讨各种促排卵方法与子宫内膜容受性之间的关系 。中药组在月经周期第3天开始用真武汤合生脉散（附子15g、肉桂6g、补骨脂15g、菟丝子15g、人参10g、麦冬20g、五味子15g、茯苓20g、白芍15g、生姜10g）治疗，每日1剂一直至排卵后停用 。，中药组周期排卵率为55.68%，明显低于HMG+HCG组的65.67%及CC+HCG组的79.13%，经统计学处理，差异有显着性（P<0.01），其中以CC+HCG组的周期排卵率最高，中药组的周期妊娠率为32.33，与HMG+HCG组的35.82%相仿，但明显优于CC+HCG组的1.73%，经统计学处理，差异有显着意义（P<0.01），说明中药组虽然排卵率低，但排卵后妊娠率却较高，而CC+HCG组排卵率高，但妊娠率最低，MG+HCG组的排卵率及妊娠率都处在较高的水平，中药组及hmg+hG组排卵日子宫内膜呈A型的占多数（80.8%及82.8%），而CC+HCG组排卵日子宫内膜呈A型的只占40.6%，子宫内膜不利于孕卵的着床 。
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