防风通圣散加减治扁平苔藓医案
口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症性黏膜疾病 。它的特点是在口腔黏膜上出现由烛光白色的小丘构成的条纹，互相交叉织成网状、树枝状或地图状 。初期没有疼痛感，或仅有轻微刺痛，黏膜变得粗糙，其柔软性、弹性也受到损害 。病久，黏膜会出现充血、水泡甚至糜烂 。糜烂面多发生在口腔内的两颊、牙龈、舌体上下和两侧，此时可合并细菌感染 。此病特点为时好时坏，容易复发中医认为，口腔黏膜病是因情志不遂损及心脾，或阴虚火旺、热毒燔灼，或内蕴湿热上攻于口所致 。精神压力大、疲劳、睡眠不足、女性月经来潮可诱发或加重此病 。同时，此病还有一定的遗传倾向 。
【临床应用】
田氏治疗皮肤苔藓1例，药用防风、大黄、赤芍、蝉蜕、白花蛇舌草、黄柏、当归、紫草、芒硝、丹皮生地、鸡血藤，10剂，水煎服，诸症减轻，遂以上方去大黄、芒硝加麻子仁、肉苁蓉，继服10剂后，减白花蛇舌草再服10剂，遂告病愈，随访1年未再复发余氏56治疗扁平苔藓2例，方用荆芥、薄荷、柴胡、黄芩、栀子各10g，生地、熟地各5g，炉甘石20g，水煎药物后，置凉后漱口，每天漱口10次，漱口前先用盐水清洁口腔，每次漱口时间2~3分钟 。
持续一月，患者获痊愈，随访3年未见复发 。
【病案举例】
宿某，女，36岁 。口腔两边颊黏膜、舌背糜烂疼痛3年，进刺激性食物时疼痛加剧 。双颊发涩，时需用水湿润口腔以减轻灼样疼痛，伴失眠，大便3日一行，便质干燥，时感口渴，心烦易怒，月经不凋 。诊见双颊黏膜充血糜烂，为网状白色斑纹，糜烂面3cm×2cm，舌背为斑块状糜烂，约为1cm×1.5m 。脉数，舌红少津液，苔黄 。诊断为口腔扁平苔藓，证属肝阴虚兼阳明实热 。治则：育肝泄热 。予防风通圣散加减 。方用：大黄、芒硝、黄芩、栀子、连翘各15g，生石膏20g，生地、熟地各10g，生甘草10g 。服药2天后，大便得通、精神状况好转，口干及病变区疼痛紧涩感减轻，睡眠差等症改善 。再加丹参12g、郁金9g，连服21天，颊黏膜糜烂、充血消失，仅见散在灰白色不规则条纹，全身症状基本消失 。原方去芒硝、石膏，大黄减为5g，以10倍量加蜂蜜制成蜜丸继服 。半年后复查，双颊、舌背黏膜光滑，原病变消失 。停药后2年复查未见复发 。
【防风通圣散加减治扁平苔藓医案】按：肝肾阴血不足、阳明实热、外邪入侵是本病的主要原因，也可有情志郁结、气血失和者 。阴液亏损，血脉不充，血液凝集，运行不畅，津液不能上承，故双颊干涩疼痛；头晕失眠多梦，五心烦热，月经不调，舌质暗，脉弦细，均为阴亏血瘀，阴虚阳亢之象 。大黄、芒硝、黄芩、栀子、生石膏泄下清热 。生地清热凉血，养阴生津；熟地养阴滋阴，补精益髓；为滋阴的主药 。生甘草清热解毒，更助于生津 。加味后增强了滋阴养血、活血化瘀的作用 。治疗本病时应去除口腔内的可疑刺激因素，如牙残根、残冠、不良修复体等，同时应避免过度疲劳、精神刺激、烟酒及辛辣食物等能诱发或使该病加重的因素，也是保证疗效得以巩固的重要因素 。
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