防风通圣散加减治扁平疣医案
扁平疣是发生于皮肤浅表的外形扁平的小赘生物，数量常较多 。
俗称扁瘊 。多见于青少年 。皮疹好发于面部、前臂和手背等部位 。临床表现的皮疹为粟粒至黄豆大的圆形、椭圆形或略带不规则形状的坚实的扁平的小丘疹，稍高出皮面，境界清楚，呈皮色、浅褐色或淡褐色，表面光滑 。皮疹往往数目众多，成群地出现 。有时可因搔抓，皮疹沿抓痕呈线状排列 。一般无自觉症状，有时可有微痒 。病程缓慢，有时可自愈，但也可复发 。中医认为本病因风湿热邪客于肌表，或兼内动肝火所致 。临床上分为风热蕴结证热瘀互结证，治疗以清热解毒散结为主要治法，通常采用内外合治 。
【临床应用】
王氏自1990年3月至1993年3月，在门诊采用中成药防风通圣丸治疗扁平疣67例，疗效较为满意 。治疗方法：采用中成药防风通圣九，每次6g每日2次，温开水送服 。1周为1疗程，一般2~3疗程可见疗效，如服药4疗程无明显疗效者可改用其他方法 。治疗结果：痊愈（皮损全部消失者）39例，显效（皮损大部分消失者）11例，有效（皮损变薄，颜色变淡，部分皮损消失者）6例，无效（皮损无变化者）11例 。在治疗过程中，部分患者服药3~10天后，自觉皮损部位紧张，轻微痒痛，丘疹增大、发红，继而消失 。凡有以上反应者，疗效一般较好，无此反应者疗效较差或无效 。孙氏治扁平疣47例，用本丸服2天，结果显效34例，有效8例，无效5例；濮氏59用本方治疗扁平疣94例结果痊愈59例，显效13例，有效9例，无效13例 。汉氏用防风通圣散治疗扁平疣141例，每日10g，总有效率为87.2% 。孙氏治扁平疣41例，用本丸服20天 。
【防风通圣散加减治扁平疣医案】结果：显效34例，平均服药18天，有效8例，无效5例 。随访获效者3月未复发 。
【病案举例】
1.陈某，女，23岁，学生，于1994年3月20日初诊 。因颜面部扁平赘疣3年，曾用聚肌胞、病毒唑等抗病毒药治疗无效 。检查：
脸、颊、额、眼睑散在可见70~80个0.1~0.3cm大小扁平赘疣，隆起于皮面，扪之碍手，舌质淡红、舌苔薄腻脉象沉细，伴有食少眠差，月经不调等症状 。证属风毒郁滞肌肤，蕴结不散 。拟祛风解毒散结 。药用鲜马齿苋100g，薏苡仁60g，苍耳子15g，刺蒺藜30g，三棱、莪术、香附、桔梗、甘草各10g，每日1剂，煎水吞服防风通圣丸，每次6g，每日3次 。外用柴胡注射液外擦，以患疣处微红为度，每日2次 。连续服用4周，每周就诊1次，以观察指导患者用药情况，直至颜面部扁平疣全部消失 。以后用转移因子1支肌注，每周2次，连用2月以巩固疗效 。
按语：扁平疣，中医称为扁瘊，其病因由“风邪客于皮肤，血气变化所生” 。西医认为扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物，好发于青少年，主要侵及面部、手背、前臂等暴露部位，常致患者精神负担甚重 。本例患者颜面部扁平疣满布，缠绵三年未愈，曾用西医药抗病毒治疗无效而求治于中医 。辨证为风毒之邪郁阻于肌肤，结聚不散所致 。治法坚持祛风解毒散结，以剔除郁阻于肌肤之风毒，内服中药汤剂与防风通圣丸合用，经治三月而告愈 。
2.李某，女，30岁 。1992年5月23日诊 。面部及颈部出现粟粒至高粱米样大扁平隆起小丘疹半年，颜色暗红，表面光滑，周围红晕，形状不规则，瘙痒 。两颧部、两耳下较密集，且皮损有扩展趋势 。舌质红，苔薄黄，脉滑数 。诊断：扁平疣（风热蕴毒型） 。治宜清热解毒，散风化湿 。药用：荆芥、防风薄荷、木贼、苍耳子、桔梗各10g，薏苡仁、板蓝根各30g，连翘、赤芍各15g水煎服，日1剂 。10剂后面部皮损大部消失，部分皮损变薄，可见糠皮样脱屑 。
调治月余，病消如常 。
3，女，21岁，1992年4月12日就诊 。患者自1987牟开始发规面部有散在性米拉大扁平丘疹，无自觉不适，未予治疗，1年后丘疹逐渐增多发展至面部及鼻口周围 。近2年曾在多家医院求治，应用过多种方法治疗但均无明显效果 。检查：额部、双颊部、口周围有形状不规则、浅褐色、质坚、稍凸出表皮的扁平丘疹，米粒至黄豆大，表面光滑 。诊断：面部扁平疣 。治疗：每日服防风通圣丸2次，每次6g；服药2个疗程后来院复诊，面部丘疹已基本消失，自述服药第七天起面部感觉发胀，丘疹变大，发红，至第十一天起洗脸时发现面部丘疹开始脱落，后又嘱其继续治疗2个疗程，面部丘疹全都消失而愈，至今未复发 。
按：扁平疣中医认为是肝火内动，气血失和，复感风热之毒阻于肌肤所致，治则以散风平肝，清热解毒，活血重镇 。防风通圣丸中防风长于祛风，能解表邪，既能发散风寒，又能发散风热，与荆芥作用相仿，荆芥中含有挥发油，有旺盛皮肤血行，促进汗腺分泌等作用，能促进疮癣病变组织的破坏和吸收，连翘、麻黄、黄芩有抗病毒作用 。故防风通圣丸具有疏风解表、清热泻下的功能，对扁平疣已有较好疗效 。
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