五苓散加减治荨麻疹医案
荨麻疹是一种临床较常见的皮肤黏膜过敏性疾病 。临床表现为大小不等的局限性水肿性风团 。其临床特征为迅速发生与消退 ， 退后无痕迹 ， 伴有剧痒 。严重者可伴有发热及腹痛、呕吐、腹泻等胃肠受累的临床症状 。根据病程长短可分为急性荨麻疹（病程3个月以内）及慢性荨麻疹（病程反复发作超过3个月以上） 。
荨麻疹属中医学“瘾疹”、“鬼风疙瘩”等范畴 ， 总由禀性不耐 ， 人体对某些物质敏感所致 。可因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病而发 。或因情志不畅、外感寒热风邪等因素而发中医药治疗轻、中型荨麻疹疗效较好 ， 在减少其复发率方面 ， 具有明显优势 。五苓散温阳利水渗湿 ， 可辨证用于荨麻疹的治疗 。
【临床应用】
金氏应用越婢汤合五苓散治疗急性荨麻疹合并血管性水肿 ， 共治9例 ， 疗效满意 。治疗方法：治以疏风散寒利水方越婢汤合五苓散加味 。基本方：麻黄、大枣、茯苓、白术、桂枝、连翘、猪苓各10g ， 乌梅、泽泻各15g ， 生石膏30g ， 炙甘草6g日1剂 ， 分3次煎服 。治疗结果：1例服2剂而愈 。3例服3剂而愈 ， 2例服4剂而愈 。多数在服药后1h内出现小便频频般服1剂后水肿即基本消退 ， 身痒减轻 ， 续进1~3剂而告愈 。
【病案举例】
【五苓散加减治荨麻疹医案】姚某 ， 女 ， 47岁 ， 1990年6月24日初诊诉3天前曾喝杨梅烧酒 ， 当晚即发荨麻疹 。次日全身浮肿伴少尿服息斯敏、肌内注射肾上腺素、静脉注射葡萄糖酸钙和地塞米松 。2天后症状未缓解反加重 。刻诊：微恶风寒 ， 尿量极少 ， 头晕 ， 大便数日未解 。检查：周身间有水肿性风团 ， 双眼脸浮肿 ， 唇大突出 ， 全身皆肿 ， 颈肿不能转侧 ， 腹大如鼓 ， 腹水征（+） 。舌淡、苔白 ， 脉紧数 。此重型瘾疹并见“风水”、“蓄水”证 。治以疏风散寒利水 ， 越婢汤合五苓散加味 ， 1剂 。二诊：自云服药10min即出现大量排尿 ， 小便频数量甚多 ， 每1~2min即解1次 ， 直至水肿消退风团消失 ， 皮肤划痕弱阳性 。原方再进2剂而愈 。
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