丹栀逍遥散加减治神经性皮炎医案、配方
神经性皮炎
神经性皮炎（ neurodermatitis）又名慢性单纯性苔藓（ lichensim-plex chronicus） 。是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病 。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒，成年人多见 。
临床上根据皮损分布情况分为局限性及播散性2种：①局限性神经性皮炎：开始为局部瘙痒，搔抓或摩擦后出现栗米粒大，肤色为淡褐色或淡红色，圆形或多角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹，表面覆有糠状鳞屑 。皮损可渐渐融合、扩大，皮沟皮嵴明显，相互交错呈菱形或多角形，浸润肥厚呈皮革样，直径可达2~6cm或更大的斑片，境界清楚，并有抓痕及血痂，大多数皮损冬轻夏重 。皮损局限于一处或几处 。②播散性神经性皮炎：与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛而弥散，呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘疹或苔藓样斑片 。多见于头颈部、肩背部及四肢等处，自觉阵发性剧痒，待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻，患者常因此失眠而致情绪烦躁 。病程慢性，经久不愈，极易反复加剧，抓伤皮肤可导致皮肤继发感染，处理不当还可以引起接触性皮炎 。本病发病与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制平衡失调有关 。主要诱因有神经因素（性情急躁、思虑过多、精神紧张、情绪忧郁、睡眠不佳及过度疲劳等）、饮食因素（饮酒、辛辣食物及高蛋白食物等）、胃肠道功能障碍（消化不良及便秘等）、内分泌失调（如更年期）、感染（疖、毛囊炎等）、毛织品（毛衣等）、硬质衣领（衬衫）、化学物质（镀镍、铬表带，项链）等刺激有关 。
搔抓是诱发本病及形成苔藓样皮损的重要因素，搔抓可使瘙痒加重，瘙痒加重后愈想搔抓，造成皮损越抓越厚，越厚越抓，越抓越痒的恶性循环 。
中医学中称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等，又因其顽固易发而称之为“顽癣” 。《诸病源候论》曰：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮 。”
《外科正宗·顽癣》也说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木” 。“皆属风湿凝聚生疮，久则瘙痒如癣，不治则沿漫项背” 。历代医家临床上多用凉血清热疏风、养血润燥、健脾渗湿等法为主，并配合外治 。一些医籍，如《儒门事亲》、《本草纲目拾遗》等还有用针灸方法治疗顽癣的记载 。辨证分为血热生风证、血虚风燥证、湿毒内蕴证 。
【病案举例】
【丹栀逍遥散加减治神经性皮炎医案、配方】梁和平用丹栀逍遥散为基础方治疗神经性皮炎，取得满意疗 。治疗组药用：柴胡10g，栀子10g，丹皮10g，生地15g，当归15g，赤白芍各10g，何首乌30g，龙胆草10g，钩藤15g皮损色鲜红者加大生地用量，并加桃仁、红花；年老体弱，伴头晕失眠者加黄芪、夜交藤、酸枣仁；伴皮肤感染者加银花、连翘；伴月经不调者加益母草 。每日1剂，水煎服，连用14天 。对照组，口服氯苯那敏4~8mg，每天2次；或息斯敏2mg，每天1次；维生素C0.3g，每天3次；并肌内注射维生素B12500μg，每天1次，连用10天后减量或停药 。两组均外用配制的去炎松霜 。治疗期禁烟酒、辛辣、鱼腥及牛、羊、狗肉 。结果治疗组98例，治愈62例，显效29例，无效7例，愈显率93%；对照组64例，治愈21例，显效26例，无效17例，愈显率73.4% 。两组愈显率比较，P<0.01 。
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