普济消毒饮加减治急性智齿冠周炎医案、配方
急性智齿冠周炎
智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎 。常发生于18~25岁的青年，是常见口腔疾病之一急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛 。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难 。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状 。该病中医又称“牙咬痈”，中医学认为，本病多因平素饮食不节，过食辛辣，嗜饮醇酒，胃肠蕴热，兼感风热之邪，外邪引动内火，风火相煽，循经搏聚于尽牙咬合处，气血壅滞，热灼肉腐，则化脓成痛痈 。
【普济消毒饮加减治急性智齿冠周炎医案、配方】治以清热解毒、活血止痛、消脓排脓 。
【病案举例】
郭氏用普济消毒饮加减治疗智齿冠周炎68例，取得良好效果，报道如下：其中男36人，女32人；年龄18~37岁之间 。治疗方法：根据中医辨证，大多数患者为舌质红、苔黄，喜冷饮，大便秘结，脉浮洪数 。多为风热之实证 。选用清热解毒、疏风散热的方剂普济消毒饮加 。基本方为：黄芩、连翘、柴胡、甘草、香橼、玄参各9g，薄荷6g，黄连3g，板蓝根、神曲各15g，牛蒡子、银花、蒲公英各12g 。加减：口喜冷饮，加生石膏20g；大便秘结，加火麻仁30g；局部硬结不消，加浙贝6g；局部脓肿穿通不畅者，加炮甲3g结果：治愈2例，显效21例，有效14例，无效5例 。有效率为92.65%结果：对智齿冠周炎过去单用抗生素及局部冲洗治疗，由于微生物的抗药性不断增强，使抗生素疗效降低 。本组病例除了局部红、肿、热、痛外，大部分舌红、苔黄、脉洪数，而“普济消毒饮”为治大头瘟证的有效方剂 。方中黄芩、黄连以清泄上焦热毒；牛蒡子、连翘、薄荷以疏散上焦火去风热；玄参、板蓝根、甘草以清解咽喉热毒，合并清热解毒、疏风散邪，经临床应用疗效显着，大大缩短了病程，减轻了病人的痛苦 。
蓝氏用中西医结合治疗下颌第三磨牙冠周炎，效果显着，现报道如下：临床资料选择初患下颌第三磨牙冠周炎患者32例，其中男16，女16例，年龄18~25岁，随机分为中药组和西药组中药组男8例，女7例，共计15例；西药组男8例，女9例，共计17例 。治疗方法中药组局部清洁用3%H2O2，高渗生理水冲洗完后，置碘甘油棉捻于其内，每日1次 。普济消毒饮加味，黄芩20g、黄连20g、陈皮10g、甘草10g、玄参10g、连翘10g、马勃10g、薄荷10g、僵蚕10g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、板蓝根10g、牛蒡子10g，水煎后含服，每日2次 。西药组局部清洁方法同上，青霉素80万U肌肉注射、每日2次 。两组均以5天为1疗程 。疗效标准及结果 。显效：用药2天体温正常，局部肿胀消退，疼痛明显减轻，张口受限明显改善，进食不受影响；有效：用药3天体温正常，局部肿胀基本消退，疼痛减轻，吞咽困难减轻；无效：用药5天局部肿胀仍存在，有疼感，进食勉强，张口受限无改善，或有并发症发生 。结果中药组显效8例，有效6例，无效1例，总有效率93.33%；西药组显效、有效、无效分别为2例、5例、0例，总有率为100% 。上述结果经卡方检验2=1.274，<3.84，P>0.05，无显着性差异 。证明中药组和西药组两组疗效相当，无显着差异 。讨论，普济消毒饮常用于治疗头面热毒证、见恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，脉浮有力 。风热宜疏散，疫毒宜清解 。下颌第三磨牙冠周炎临床以磨牙后肿胀，张口受限，吞咽疼痛困难等症状为主，符合头面热毒诸证的临床表现 。故笔者用普济消毒饮治疗，以取其清热解毒，疏风消肿之功效，使热清毒解，血脉通畅，达到治疗目的 。应用此方的优点在于既可治疗冠周炎，又可免除青霉素注射时的疼痛及过敏等忧虑 。笔者认为这是治疗下颌第三磨牙冠周炎更为妥当的办法 。
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