普济消毒饮加减治慢性化脓性中耳炎医案、配方
慢性化脓性中耳炎
【普济消毒饮加减治慢性化脓性中耳炎医案、配方】慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症 ， 常与慢性乳突炎合并存在 。本病极为常见 。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点 。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命 。慢性化脓性中耳炎 ， 中医称“脓耳”、“耳疮”或“耵耳” ， 是常见病和多发病 ， 是致聋的一个常见原因 。由于本病常由急性期转变而来 ， 故治疗在清热解毒祛湿的基础上要注意扶正 。
【病案举例】
秦某 ， 男 ， 14岁 。患中耳炎2年 ， 1周前感冒 ， 发热恶寒 ， 内耳有脓性分泌物流出 ， 耳后乳突压痛 ， 以抗生素内外合治9天 ， 疗效不显 。
参加会诊 ， 症见该患者面色无华 ， 形体消瘦左侧内耳有脓性分泌物 ， 听力丧失 ， 纳呆 ， 乏力 ， 发热37.8℃ ， 尿赤大便2日1行 ， 舌质淡红 ， 苔薄黄 ， 脉细数 。证属上焦风热毒邪长期盘踞 ， 热腐为脓 。法为健脾益气清热解毒 。投以黄芪30g ， 党参10g ， 当归10g ， 苍术10g ， 牛蒡子20g ， 黄芩20g ， 黄连10g ， 连翘10g ， 鸡内金7.5g ， 神曲10g ， 板蓝根25g ， 公英15g ， 薄荷20g ， 甘草10g 。每日1剂 ， 水煎分服 。5剂后 ， 内耳脓性分泌物减少 ， 乳突压痛减轻 ， 纳食转增 ， 上方去芪、参、神曲 ， 加玄参25g ， 桔梗10g ， 连服15剂痊愈 。
按：“实者泻之 ， 虚者补之” ， 对于虚实兼夹的应补泻同施 ， 本病患者的病机有两个方面 ， 一为热毒内生 ， 表现为脓性分泌物及乳突压痛；二为正气不足之象显着 ， 本病病程较长 ， 患者乏力、形体消瘦、面色无华 ， 发热 ， 一派气血亏虚征象 。治当扶正祛邪同施 ， 益气扶正 ， 清热解毒 ， 选普济消毒饮合补中益气汤加减 ， 方证相符 ， 故疗效显着 。
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