普济消毒饮加减治传染性急性结膜炎医案、配方
传染性急性结膜炎
【普济消毒饮加减治传染性急性结膜炎医案、配方】急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱 。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中 。本病每于夏秋季节流行，多见于成人 。自然病程短，目前西医尚无特殊有效疗法 。中医学认为本病属于“天行赤眼”和“暴风客热”等证的范畴 。因其发病急剧，传播迅速，流行广泛，故俗称暴发火眼 。中医文献很早就有本病的记载，如元代危亦林所着《世医得效方·天行赤目》条下说：“目忽然赤肿，晨昏痛涩，长幼相似，此天行时疾”，明傅仁宇所着《审视瑶函·天行赤热症》中说：“此症目赤痛，或脾肿头重，怕日羞明，泪涕交流等病，一家之内，一里之中，往往老幼相传…天时流行，热邪感染”“若感染轻而本源清，邪不胜正者，七日自愈”，“七日不愈、而有二七者、乃再传也，二七不退者，必其触犯及本虚之故，须防变生他症矣” 。清·刘耀先所着《眼科金镜·天行赤眼症》中记载：“天行赤眼者，谓天地流行毒气，能传染于人，一人害眼，传染一家 。有虚实轻重不同，其病状赤肿热泪，痛涩难睁，虽肿痛不忍，终不伤黑睛瞳仁也” 。
【病案举例】
邱某，男，9岁，2002年7月14日以目赤、目痛2日就诊 。患者昨日自觉眼痒、干涩不舒，有异物感，畏光流泪，西医给予口服、外滴等消炎、抗病毒之品而效差 。昨夜自觉目痛目肿难开；其母述患者目赤，目眵多而黄黏，随拭随流；后经友人介绍上午前来就诊 。观其目肿微开，白睛红赤，有点状溢血，眵多黄黏；问其心烦、口渴、目痒，大便3日未解；耳前、颌下触及肿核（淋巴结肿大），测体温38.5℃，血常规检测：淋巴细胞增高 。舌偏红苔薄黄脉数有力诊断：天行赤眼，风热上扰型；治则：疏风透邪，清热明目 。方药：普济消毒饮加减：酒炒黄芩6g，酒炒黄连3g，板蓝根15g，牛蒡子6g，薄荷6g，连翘6g，白僵蚕6g，菊花9g，决明子（布包）0g，谷精草6g，陈皮4g，柴胡4g，丹皮6g，生甘草3g.3剂水煎服 。二诊：药后目已能开，白睛红赤显退，目痒痛减轻，目眵减少；问其心烦、口渴、便结等症也减，前方去牛蒡子、白僵蚕，续投6剂而诸症悉除 。
按：天行赤眼，又名天行赤热，俗称红眼病；多发生夏秋之季，系一传染性较强，以目痛、白睛红赤为主的急性眼病 。多系感受时行邪毒上犯或患者素有积热，热毒隐伏而发病 。病因病机与大头瘟近似，治疗也当疏风透邪、清热解毒为主；故投普济消毒饮取其疏风清热之功，咽不痛故去马勃、桔梗、玄参等解毒利咽之品结合肝开窍于目，添菊花、决明子清肝明目止痛、通便，谷精草清肝解毒止痛，加大板蓝根抗病毒，丹皮凉血清肝，且现代研究具有显着抗病毒作用，果然药后效显 。
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