岑桂术甘汤加减治闭经医案
女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经” 。其原因有功能性及器质性两种，下丘脑垂体卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（结核）等中医学认为本病的发生不外乎“冲任亏败，源断其流”、“邪气阻隔冲任，经血不通”
两方面 。其中由于饮食劳倦，思虑伤脾，致脾气不足，不能推动气血运行而导致痰浊、血瘀闭阻冲任而致经闭者亦不少见 。
【临床应用】
孙云芳以补阳还五汤合苓桂术甘汤（黄芪30g，当归、茯苓、地龙、甘草各12g，川芍、红花、白术各10g，赤芍、桃仁、桂枝各6g加减法：少腹胀痛者，加五灵脂10g，元胡12g；烦躁易怒者，加龙胆草12g，生牡蛎15g；带下量多者，加怀山药12g，车前子15g）治疗闭经34例，经10~30日后，结果18例痊愈（月经来潮，量正常，随访1年内未出现闭经）；8例好转（月经来潮，但量少，或月经来潮后年内又出现闭经）；8例无效（治疗前后无明显变化）痊愈病例1年后随访，4例复发，复用本方治疗，2例痊愈，1例好转，1例无效 。
【病案举例】
1.陈某，31岁 。1991年8月7日就诊 。患者25岁结婚，婚后常发痛经，经期错后，月经量少，多年未怀孕 。现今8个月未来月经，下腹部坠胀，并有疼痛，形体肥胖，带下量多，烦躁易怒 。舌质紫黯、苔白腻，脉滑紧 。妇科检查为“附件炎” 。证属气虚血瘀，痰浊阻络 。治宜补气活血、化痰通络 。基本方加五灵脂、车前子、龙胆草各10g，元胡、怀山药、生牡蛎各12g 。每日1剂 。服药10日后，下腹部胀痛减轻，精神食欲正常 。续服药5日，月经来潮，经量中等，血色紫黑，4天后月经净止，一切正常 。随访1年未发生闭经，于1993年2月13日顺产一子 。
按《万氏妇人科》认为本病的病机有三：“乃脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯而不行者…一则忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行者…一则躯肢迫塞，痰涎壅滞，而经不行者”所以补气活血、化痰通络是治疗本病的大法之一 。本案患者恰符此病机，故选补阳还五汤补气活血通经、苓桂术甘汤温化痰浊，两方合用，气旺、血行、痰除、经络通 。
2.钱某，女，38岁 。经闭6年，因经来涉水后，月经不行，用激素始通，继用之，经亦不潮 。体胖，时觉心悸，身体重着，手指麻木， 。，
舌质淡，苔白，脉沉细而涩 。乃气滞痰聚，阻遏经隧所致 。治宜行气化痰，活血通络，方用苓桂术甘汤化裁：茯苓9g，桂枝9g，炒白术15g，甘草6g，龙牡粉各9g，法半夏9g，陈皮9g，炒枳实9g，香附9g，焦山楂15g，茺蔚子9g，远志9g，淡竹茹9g.3剂，水煎，日3次，温服 。
二诊：服上方后，月经来潮，仍见小腹作胀，手指关节屈伸欠利，此为痰湿未尽之象 。除每月经前1周服药3剂外，另以：茯苓60g，桂枝30g，苍术、白术各30g，甘草30g，香附60g，陈皮60g，枳实60g，焦山楂120g，远志60g，茺蔚子60g，泽兰60g，当归60g，川芎30g，赤芍60g，共为小蜜丸 。每次服50粒，日2次，服后，经调身健 。
按经来涉水，寒湿围困脾阳，致湿聚生痰，阻滞胞脉，而发生经闭 。脾虚不能将水谷精微化为气血，而反为脂，故患者形体肥胖、身体重着；指麻、心悸乃因血虚不荣所致 。此方为苓桂术甘汤与温胆汤之合o、 。
【岑桂术甘汤加减治闭经医案】方，方中苓桂术甘汤健脾涤痰，陈皮、半夏、远志、枳实、竹茹、香附理气燥湿，佐山楂、茺蔚子活血消瘀 。后以丸剂善后，功效亦同 。
推荐阅读
- 岑桂术甘汤加减治经期前紧张综合征医案
- 岑桂术甘汤加减治痛经医案
- 岑桂术甘汤加减治老年性逸病医案
- 岑桂术甘汤加减治抗精神病药物不良反应医案
- 岑桂术甘汤加减治神经官能症医案
- 岑桂术甘汤加减治四肢麻木医案
- 岑桂术甘汤加减治脑震荡后遗症之眩晕医案
- 岑桂术甘汤加减治结核性脑膜炎医案
- 岑桂术甘汤加减治血管神经性头痛医案
- 岑桂术甘汤加减治结节性红斑医案