岑桂术甘汤加减治血尿医案
尿中红细胞排泄异常增多称为血尿，轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿 。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样，多见于尿路感染、肾结核、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、血液病、结缔组织等疾病 。血尿多属中医学“尿血”范畴，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别常见的有心火亢盛，膀胱湿热，肝胆湿热，肾虚火旺，脾肾两亏等证 。
【岑桂术甘汤加减治血尿医案】【病案举例】
李某，男，39岁，工人，1993年10月0日初诊 。尿血已3年余，于1990年3月20日感冒，由于口服感冒通剂量较大，次日发现尿如洗肉水，无发热、疼痛及其他不适，曾在县人民医院诊断为无痛性血尿，注射各种止血剂始有效，停后又发，中药服用归脾汤、小蓟饮子，知柏地黄汤等无效 。转上级医院做肾扫描、肾盂造影，均无器质性改变，诊断为血尿待查 。3年来曾多方求治，其症状时轻时重，故来诊 。刻诊：腰痛腿冷，睾丸冷湿，胃脘部憋闷，头晕，周身乏力，双下肢轻度浮肿，纳呆，消瘦，面色苍白，舌淡苔白，脉关上滑，尿常规化验：红细胞（++）、蛋白（+） 。辨证为阳虚气化不利 。处方：茯苓20g，桂枝15g，白术10g，甘草10g，泽泻30g，炮附子10g，白茅根30g服药9剂，症状好转，尿色变淡，腰痛，脘闷减食欲增，但时有后背发冷，阴囊出冷汗，心烦，头晕，脉沉滑，继服上方9剂 。药毕，尿常规化验正常，仍时感阴部发冷，继予金匮肾气丸丸，日2次，服2周，诸恙皆除 。1年后随访，未复发 。
按尿血总病机可归结为火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类 。本案患者尿血三载，有腰痛腿冷，睾丸冷湿，胃脘部憋闷，头晕，周身乏力，双下肢轻度浮肿，纳呆，消瘦，面色苍白等症状，分析属典型脾肾阳虚之症，故选健脾温阳之苓桂术甘汤加减治疗 。方中另加附子、泽泻加强温阳化湿之力，白茅根止血，全方切中病机，故获全效 。服金匮肾气丸以补先天之肾阳，使疾不再发 。
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