岑桂术甘汤加减治肝硬化腹水医案
腹水形成的主要原因是肝硬化后 ， 部分肝细胞变性、坏死 ， 导致肝循环障碍 ， 使肝脏合成白蛋白的功能减退 ， 血浆白蛋白明显降低 ， 血浆胶体渗透压下降 ， 而形成腹水 。此外 ， 腹水的形成与肝脏循环障碍引起的门静脉高压也有一定的关系 。患者一旦出现腹水 ， 标志着硬化已进入失代偿期（中晚期） 。肝硬化失代偿期并肝性胸水 ， 属中医学“积聚、黄疸、臌胀合并悬饮”的范畴 ， 多由“积聚、水臌、黄疸”等迁延而得之 。
【病案举例】
田莉婷以苓桂术甘汤加减（茯苓40~60g ， 生白术60~100g ， 桂枝10g ， 白芥子3g ， 牵牛子6g ， 生麻黄10g ， 甘草5g ， 大腹皮20g ， 桑白皮15g ， 桔梗6g ， 丹参10~30g ， 大枣4枚 。气虚明显者加党参15g ， 生黄芪60~120g；脾虚便溏者加炒山药12g ， 白扁豆15g；肝癌患者加半枝莲30g ， 白花蛇舌草30g；黄疸明显者加：茵陈20g；舌质红、苔少加猪苓30g）治疗肝硬化失代偿期并肝性胸水患者 ， 疗效颇佳 。
【岑桂术甘汤加减治肝硬化腹水医案】刘日才以辛甘通阳法治疗水臌脾肾阳虚型38例 ， 方选新加苓桂术甘汤（苓桂术甘汤加黄芪、泽泻、石韦大腹皮各15g ， 紫菀、桔梗、广木香、汉防已各10g ， 树参、红孩儿各30 ， 川椒3g加减：腹肿壅急者加商陆、腹水草；合并胸水者加葶苈子、桑白皮；黄疸重者加田基黄、茵陈；合并感染者加连翘、车前草） 。结果38例患者中 ， 治愈19例 ， 好转17例 ， 未愈2例 ， 总有效率94.7% 。
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