岑桂术甘汤加减治幽门梗阻医案
幽门梗阻指的是胃的幽门部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍 。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类 。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期 。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等 。临床症状以上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸,餐后加重,呕吐为主,病久会出现消瘦、脱水尿少、便秘等症状,严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱,乃至代谢性碱中毒 。本病属中医学“反胃”、“停饮”等范畴,辨证当属中焦虚寒,停饮反胃,治疗以温化痰饮为法,以苓桂术甘汤加减治疗 。
【病案举例】
江某,女,62岁 。1975年5月10日初诊 。平日心下觉寒,稍胀满,隔1周许则头目眩晕,呕吐清水,吐尽水后眩晕始消 。如此已2年,某医院诊为幽门梗阻,属胃寒积饮的呕吐证 。取温阳化饮法,治以苓桂术甘汤加味:茯苓24g,桂枝9g,白术2g,甘草6g,干姜4.5g,嫩苏梗15g.3剂告愈 。
【岑桂术甘汤加减治幽门梗阻医案】按本案患者心下寒,头目眩晕,呕吐清水,辨证当属脾胃阳虚,水饮停滞为患,《金匮要略·咳嗽痰饮病篇》云:“病痰饮者,当以温药和之”,故治疗以苓桂术甘汤健脾温阳化饮,加干姜温中去寒,嫩苏梗化湿和胃止呕 。
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