于秀兰桃红饮加味治疗膝骨性关节炎医案
【组成】桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎9g，威灵仙25g，白芥子6g，川牛膝15g，桑寄生20g 。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次，10天为1个疗程，共治疗3个疗程 。
【功效】补益肝肾，活血祛瘀，通络除痹 。主治膝骨性关节炎 。
【方解】桃红饮出自《类证治裁》，原主治败血入络瘀血所致的痹证 。方中桃仁、红花、当归、川芎补血活血、化瘀通络；威灵仙，善走而不守，宣通十二经络，主治风寒湿壅滞经络，关节不利诸病 。在原方基础上加白芥子温经通络散寒，消肿止痛；川牛膝活血祛瘀，强筋骨，通经止痛，且引血下行使药直达病所；桑寄生能补肾健骨，滋养肝肾 。诸药合用共奏补肝肾、活血祛瘀、通络除痹之功 。
【于秀兰桃红饮加味治疗膝骨性关节炎医案】
【加减】疼痛明显加三棱5g，制乳香、没药各5g；肿胀沉痛加木瓜25g，生薏苡仁5g；兼湿热加苍术5g，黄柏5g；兼腰膝酸软加杜仲10g，续断15g；病情日久不愈加土鳖虫5g，穿山甲6g 。
【医案】王某，女，68岁 。2004年8月12日就诊 。患者右膝疼痛，伴活动障碍4年 。4年前无明显诱因出现右膝关节疼痛肿大，活动受限 。遂在本乡卫生院就诊，经X线摄片诊断为右膝骨性关节炎，给予口服双氯芬酸、壮骨关节丸，服后效果不佳，关节疼痛时轻时重 。半个月前因劳累后右膝关节肿痛明显加重，经针灸按摩治疗后无明显效果 。现患者右膝关节刺痛，关节肿大，屈伸、下蹲困难 。膝关节屈伸时有喀嚓声，舌淡暗，苔白腻，脉沉细 。实验室检查：红细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子均正常 。诊断：膝骨性关节炎 。证属肝肾不足，瘀血阻滞 。治宜补肝肾，活血化瘀，通络止痛 。方用桃红饮加味：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎9g，威灵仙25g，白芥子6g，川牛膝15g，桑寄生20g，土鳖虫5g，木瓜25g，生薏苡仁25g 。每日1剂，水煎服，早、晚各服1次 。7剂后右膝疼痛有所减轻，无肿胀 。上方减生薏苡仁，加穿山甲6g，继服7剂 。三诊：患者右膝关节轻微疼痛，无肿胀，关节屈伸功能活动明显改善 。守上方继服7剂 。服后右膝关节疼痛消失，活动功能正常，随访2年未复发 。
【按语】《类证治裁·痹证》曰：“诸痹…风寒湿乘虚内袭 。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹 。”若肝肾亏虚，腠理不固，风寒湿乘虚侵入，注入经络，留于关节，使气血凝滞不行 。病情迁延不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，筋脉失和，关节痹阻而至骨痹 。本病肝肾亏虚，筋骨失养是病理基础，瘀血阻滞是发病的关键，为属本虚标实之证 。治以补肝肾，活血化瘀，通络止痛 。方以桃红饮加味 。
【方源】于秀兰.桃红饮加味治疗膝骨性关节炎48例.山东中医杂志，2008，27(1)：24 。
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