岑桂术甘汤加减治胃下垂医案
【岑桂术甘汤加减治胃下垂医案】胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂 。轻度下垂者一般无症状，下垂明显者有上腹不适，饱胀，饭后明显，伴恶心、嗳气、厌食、便秘等，有时腹部有深部，，、
隐痛感，常于餐后，站立及劳累后加重长期胃下垂者常有消瘦、乏力、站立性晕厥、低血压、心悸、失眠、头痛等症状 。本病属中医学胃缓、胃痞、嘈杂、恶心、嗳气等病证范畴，其成因与饮食不节、过度劳倦、内伤七情导致脾胃虚弱、气虚下陷有关，除脾胃本身虚弱外，尚涉及肝、肾和肠等脏腑，其中肝胃不和、胃肠停饮者多可予苓桂术甘汤加减治疗 。
【病案举例】
1.方某，男，54岁 。患胃下垂，服西药与中药半年，效果不显，求治张老 。诊见：形体消瘦，面色淡黄，腹胀，食后加重，腹部有下坠感，伴有水声，神疲纳差，嗜食煎炒，进生冷则不适，口淡不渴，背部有如掌大处恶风，脉沉细而弦，舌淡红苔薄而滑 。张老辨证为寒饮内留，中气下陷，治拟温寒涤饮，升提中气，宽中消胀 。处方：茯苓35g，肉桂7g，焦白术12g，炙甘草6g，枳壳、黄芪各20g，升麻5g，佛手9g 。连服10剂 。二诊：背恶风除，余症均减，守方续服10剂 。三诊：惟腹有轻度下坠感，食后稍有不舒，脉浮大无力，改用黄芪健中汤加减为丸调治（黄芪500g，肉桂100g，白芍200g，炙甘草100g，升麻150g，茯苓、白术各200g，枳壳300g 。上药共研细面炼蜜为丸），2月后经光钡透检查：胃已复位，健康无恙 。
按此例主要是饮停阳虚而致，故以温阳涤饮为主法，佐以升提中气、宽中消胀 。若主次颠倒，一味升提，恐难获良效 。
2.李某某，女，32岁，太原市南郊区石沟村人，1985年中旬由友人介绍来诊 。诉胃脘憋胀，胃中有振水音已半年余，历服开胃健脾香砂六君子汤等无效 。经太原某医院钡餐造影，发现胃大弯至髂嵴连线下10cm，胃小弯至髂嵴连线距离下4cm，诊断为胃下垂Ⅱ度，舌苔白滑，辨证为心下有“痰饮”，温阳涤痰用苓桂术甘汤加味 。处方：茯苓10g、桂枝10g、白术10g、甘草6g、木香9g、厚朴10g、枳壳10g3剂后患者来诊，症状大减，胃脘部已舒畅，原方将桂枝改为12g继服3剂 。
按《金匮》痰饮咳嗽病篇云：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”，治疗尊仲圣之意当以“温药和之”，方选苓桂术甘汤加减 。方中茯苓健脾渗湿，祛痰化饮，桂枝温阳化饮，兼平冲逆，白术健脾燥湿，甘草益气和中，四药协力培土治水使饮邪去脾胃和；加厚朴、枳壳、木香者，加强行气除满之力 。
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