岑桂术甘汤加减治消化性溃疡病医案
消化性溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡 。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血，在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡 。溃疡病属于中医学“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴 。
【病案举例】
1.刘某，男，12岁，1990年4月13日诊 。其父代诉患儿每于黎明时呕吐，反复发作，已近2年 。呕吐物为黄绿色黏液，有时伴有粉红色液体，吐后四肢乏力，不能活动，约2天后恢复 。平日纳食正常，大便略干，小便时黄，自汗畏寒，舌淡苔白滑，脉弦细 。CT、肝胆超声检查无异常，钡透提示：胃溃疡 。余结合脉证，诊为脾肾阳虚，水湿上犯致呕 。拟苓桂术甘汤合四神丸化裁：茯苓18g，桂枝9g，白术15g，甘草6g，补骨脂12g，五味子9g，吴茱萸9g，肉豆蔻9g，生黄芪18g，鱼骨15g，肉桂3g，生姜9g，3剂水煎服 。服法：煎2次取400ml，于早3点、4点各服200ml，药后病情减轻，守方又服10余剂，呕吐已止，为巩固疗效，仍嘱其按原方隔2~3日服用10剂 。
按本患者呕吐近2年，每于黎明时发作，从时间上考虑，分析其呕吐机制与五更泄相似，可仿四神丸治之，自汗畏寒乃阳气不足，舌苔白滑乃湿浊内蕴，与苓桂术甘汤合拍故用上二方化裁，将服药时间选在呕吐之前，以利药物发挥作用 。
2.林某，男，31岁 。胃脘疼痛数年，诊为“十二指肠球部溃疡”，用中西药无效，而求治于张老 。诊见中脘隐痛，感寒特甚，脘欲外覆厚衣重裹，精神不振，纳差便稀，舌淡而胖，苔白滑，脉弦迟 。属寒饮留中，累及脾阳，治以涤饮温阳为主 。处方：茯苓30g，肉桂9g，焦白术12g，炙甘草9g 。温服3剂 。二诊：胃脘痛止，畏寒显减，纳增，守方续服4剂 。三诊：裹于胃脘的毛巾垫子已全去掉，无畏寒感，饮食大增，神佳，苔薄白，脉弦细，改用六君子丸调理善后 。随访数年中脘畏冷疼痛从未复发 。
【岑桂术甘汤加减治消化性溃疡病医案】按此例胃脘疼痛、畏寒数年，为脾阳，饮停胃脘之证 。阳虚则寒，故遇冷疼痛加重 。治疗根据脾虚饮停之机予以温阳健脾化饮法，方用苓桂术甘汤温化痰饮，健脾除湿 。服药7剂后，阳回饮除，症状好转，故以六君子丸益气健脾以兹巩固 。
推荐阅读
- 岑桂术甘汤加减治胃下垂医案
- 岑桂术甘汤加减治反流性胃炎医案
- 岑桂术甘汤加减治慢性萎缩性胃炎医案
- 岑桂术甘汤加减治慢性胃炎医案
- 岑桂术甘汤加减治急性胃肠炎医案
- 岑桂术甘汤加减治低血压医案
- 岑桂术甘汤加减治高血压医案
- 岑桂术甘汤加减治风湿性心脏病医案
- 岑桂术甘汤加减治心肌病医案
- 岑桂术甘汤加减治心肌炎医案