仙方活命饮加减治扁桃体周围脓肿医案
扁桃体周围脓肿属中医学喉痈范畴.多为肺胃素有积热,复受外邪,风热相搏而致痰浊凝滞,气血瘀阻,壅结于咽喉,肿胀疼痛,日久可蒸腐成脓,正如《内经》所云:"痛发于嗌中名日猛疽,猛疽不治化为脓,脓不泻,塞咽半日死."扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症.扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科急重病症之一,早期为蜂窝织,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿.多见于成年人.在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上,咽痛加剧,吞咽时尤甚.常限于患侧,可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽疼痛,吞咽困难,唾液外流,张口困难,语言不清,音调改变,体质衰弱.可见咽黏膜充血,患侧软腭充血肿胀显着,脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间仙方活命饮功能清热解毒,活血化瘀,消肿溃坚,适用于扁桃体周围脓肿的各个阶段,未成者可促其消散,已成者能促其速溃.
【临床应用】
干祖望是江苏省中医院十位名老中医之一,治疗本症,多采用仙方活命饮加减,尤其对病在初、中期(高峰阶段)为火热邪毒遏而不宣,尚未成脓者,用之药到病除,速见奇效对已有成脓之象,但尚未溃破者用之疗效亦佳.
李山英12用仙方活命饮治疗扁桃体周围脓肿60例,随症加减:扁桃体周围脓肿形成期重用清热解毒药,加牛蒡子、山豆根以清热利咽溃脓期重用穿山甲、皂角刺通行经络、透脓溃坚,气虚者加黄芪、党参扶正益气、托毒外透.结果:经3~7天后,57例痊愈,3例加用穿刺排脓痊愈,总有效率为100%.一般服药1~3剂后全身及局部症状明显好转,发热有不同程度地下降,疼痛减轻服4~6剂后发热及疼痛消失,炎症消退,少数病例服7剂,无并发症发生
夏锦平自1975~1996年应用仙方活命饮对该病339例进行疗效观察.诊断依据:①症状初起一侧咽痛,吞咽时更甚,继而加剧,吞咽困难,可伴同侧耳部放射痛,言语含糊不清,口涎自口角外溢,饮水向鼻腔反流,甚则张口困难.全身可伴发热恶寒,头痛体倦,溲黄便结等.②体征:患侧舌腭弓上段及软腭明显红肿隆起,结果:治愈率76.11%,总有效率97.94%.笔者对其中71例进行1年随访,339例中9例复发,说明中药治疗该病能明显降低复发率.
【病案举例】
1.张某,男,32岁.1991年3月12日初诊主诉:咽痛、发热5天,疼痛剧烈1天.现病史:5天前汗出脱衣外感风寒,逐渐感到身体发热、咽部疼痛,在厂卫生室肌内注射庆大霉素3天咽痛反而加剧,吞咽有阻挡感,说话含糊不清.查体:体温39.2℃,舌红苔薄黄,脉数.
右侧软腭及悬雍垂红肿,舌腭弓上方隆起扁桃体被遮盖,并且推向内下方.实验室检查:白细胞计数16×10L,中性粒细胞0.85处方:仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g,水煎300ml早晚分服.1剂后咽部疼痛减轻,2剂后体温降至37.2℃,5剂痊愈按扁桃体周围脓肿系因外感风寒、郁久化热、热毒壅盛伤肌而成《灵枢·痈疽》说:"营卫稽留于经脉之中则血涩而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热.大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓…故命曰痈."所以治用清热解毒、通经脉、行血结、消散溃坚为法.仙方活命饮为治疗疮之要方,《证治准绳·疡医》又名其为真人活命饮,主治、药味皆同.本方药物多为甘凉苦寒无毒之品,方中金银花清热解毒;防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解,生当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀、消肿止痛;贝母、花粉清热散结;穿山甲、皂角刺通行经络、透脓坚;陈皮理气;甘草解毒和中.以上诸药相伍,功在清热解毒、通行血结、清坚消散若兼气虚者,加黄芪、党参扶正益气、托毒外透.
2.韩某,男,28岁.1980年7月31日初诊.患左侧喉痈已6天,曾用多种抗生素治疗无效.刻诊:仍感咽部剧痛,左耳根部亦痛,张口欠利,吞咽困难,大便秘结.查左侧扁桃体周围明显充血红肿,悬雍垂偏右侧亦充血水肿.舌质红苔白罩黄,脉数.此属肺胃热盛,残邪余毒,遏而不宜,垂结咽喉,迁延日久,渐有成脓之象方取仙方活命饮以清热解毒,散瘀消肿.银花10g,防风6g白芷6g,陈皮6g,穿山甲10g,皂角刺10g,天花粉10g,归尾10g,赤芍10g,大黄10g,玄明粉10g(冲服).2剂.
【仙方活命饮加减治扁桃体周围脓肿医案】按本案素体肝郁胃弱,郁怒伤肝,肝不藏血,故发病急而出血量多.急以白芍、牡蛎平肝抑阳,大黄、黄连清降肝火;生地凉血,生甘草缓急,配二炭以治标.
推荐阅读
- 仙方活命饮加减治声带充血性音哑医案
- 仙方活命饮加减治慢性扁桃体炎医案
- 乳蛾 仙方活命饮加减治急性扁桃体炎医案
- 仙方活命饮加减治鼻前庭疖医案
- 仙方活命饮加减治鼻渊医案
- 仙方活命饮加减治化脓性中耳炎医案
- 仙方活命饮加减治急性附睾炎医案
- 仙方活命饮加减治静脉炎医案
- 仙方活命饮加减治脑脓肿医案
- 仙方活命饮加减治流行性腮腺炎医案