仙方活命饮加减治流行性腮腺炎医案
流行性腮腺炎春季常见,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人.本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染),其传染力较麻疹、水痘为弱.孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加.本病有一定的潜伏期,一般8~30天,平均18天.起病大多较急,无前驱症状.有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重流行性腮腺炎属中医温热病范畴,风温病毒由口鼻而入,壅滞胆胃,郁而不散结于腮部引起肿胀疼痛发为痄腮,治疗宜清热解毒,活血散结,消肿止痛.
【临床应用】
安氏自1990~1998年采用口服仙方活命饮并外敷仙人掌治疗流行性腮腺炎31例,收到良好的效果.31例患者中男20例,女11例;年龄3~10岁,31例均有不同程度的高热,体温38℃~40℃,咀嚼及张口时疼痛.31例均有腮腺肿大,其中1侧腮腺肿大者10例,两侧同时腮腺肿大者8例.1侧腮腺消肿后另一侧腮腺肿大者13例治疗方法:仙方活命饮方剂组成及加减:金银花1~15g,川贝母6~9g,白芷6~9g,连翘6~15g,防风6~9g,赤芍6~9g,当归3~6g,炒皂角刺3g,炙穿山甲3g,天花粉6~9g,陈皮6~9g,甘草3g,板蓝根1015g,水煎服,每日1剂(本方剂量随患者年龄大小而定)发热加石膏,呕吐加竹茹,舌苔厚腻加茯苓、莱菔子,便秘加生大黄、枳实.同时外敷仙人掌,用法:将仙人掌连皮捣烂成泥,加入鸡蛋清调成糊状,敷在肿大腮腺局部,先用塑料薄膜覆盖以减少水分挥发,再盖一层纱布用胶布固定,每日或隔日换1次,叮嘱患儿注意休息,多饮水,少进酸甜食物,注意口腔卫生.结果:本组31例,3~5天治愈者(体温正常,腮腺肿大完全消退)24例,占77%1周治愈者7例,占23%;治愈率100%.
【病案举例】
陈某,男,12岁,2003年4月13日就诊患者5天前突然出现耳下腮部肿痛,发热.西医诊断为"流行性腮腺炎"并静脉滴注抗生素3天后发热消退,但耳前及颌下部肿痛未见明显好转,伴有头晕,胸脘痞闷,恶心,大便稀,1天2次,小便黄,舌红,苔黄腻厚,脉弦滑数.
证属温毒挟湿,郁遏于腮.治以清热解毒利湿,活血散结,消肿止痛.
拟仙方活命饮:金银花9g,陈皮6g,白芷、防风各3g,当归6g,赤芍、川贝母各9g,天花粉12g,炮穿山甲、皂角刺、甘草各3g减乳香、没药,加板蓝根、蒲公英各9g,猪苓、大腹皮各6g,薏苡仁12g,佩兰叶6g.1天1剂,分2次煎服,每次取汁15ml于饭后1小时服下,共3剂.并嘱其回家将仙人掌适量捣碎与鸡蛋清调匀敷于腮腺处,用纱布固定,1天1换.3天后复诊,肿消大半,仅有脘腹微满,口苦,苔黄滑,脉弦数,在原方的基础上减猪苓、大腹皮、薏苡仁,加白菊花6g,钩藤12g.同上服法再服3剂,肿消病愈5.
【仙方活命饮加减治流行性腮腺炎医案】按仙方活命饮中,金银花清热解毒,当归、赤芍活血散瘀止痛,穿山甲破瘀散结,窜经络直达病所,皂角刺具有消肿托毒排脓之功,天花粉、川贝清热散结生津,防风透外邪,陈皮理气,甘草清热解毒,调和诸药.原方中乳香、没药味道难闻儿童不宜接受,故不用,加连翘、板蓝根以增清热解毒散结之力,使肿胀之腮腺肿消热清.外敷鸡蛋清合仙人掌具有清热解毒、消肿止痛之功并能直接作用于腮腺病变部位,内外合治,共奏解毒散结止痛之效,能减少痛苦,缩短病程,减少并发症.
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